Povećana slezene (cplenomegaliya)

Objektivan pregled slezene kod odraslih nije jasan. Ako ga može osjetiti na palpaciju, što znači da je porasla za 1,5 puta. Stupanj povećanja slezene definirano u centimetrima, udaljenost od njegovog ruba na lijevoj obalnog luka. razlozi:

Uzroci proširene slezena

1) - infekcije bakterijski (tuberkuloza, tifus i paratifus, bruceloza, infektivni endokarditis), virusne (CMV, virusni hepatitis), uzrokuje protozoa (poput malarije, toksoplazmoza, lišmanijaze [fekalijama -azar]);

2) mijeloproliferativni tumor - idiopatska mijelofibroza, kronične mijeloidne leukemije;

3) - limfoproliferativna bolest, leukemiju vlasastih stanica slezene limfom, kronična limfocitna leukemija;

4) i sistemske autoimune bolesti - reumatoidni artritis, Felty sindrom, sistemski eritematozni lupus, autoimuna trombocitopenija, postmedikamentozni reakcije, sarkoidozu, primarne i sekundarne amiloidoze;

5) portalne hipertenzije - ciroza, sindrom Buddhin - Chiari sindrom, portalne vene začepljenje ( tromboza, stenoza, kongenitalna policističnih, kompresija i tumora limfnih čvorova), slezene vene okluzije (tromboza, stenoza, aneurizma ili kompresiju gušterače i drugih tumora);

6) hemolitička anemija - prirođena i stečena (uključujući autoimune bolesti);

7) akutne leukemije (obično mali porast stupnja);

8) bolesti lizosoma pohranjivanje - Gaucherovom bolest, Niemann -Pick bolesti, mucopolysaccharidoses;

9) druge (rijetko) - cista (kongenitalna, posttraumatska, post-MI, ehinokokoza), čir, metastaza tumora, benignih i malignih tumora u slezeni.

Povećanje slezene može biti uzrok hypersplenism, tj sekvestracija i prekomjerno uništavanje krvnih stanica (obično svi, iako ponekad ograničeni na 1 ili 2 staničnih linija) slezene makrofagi. Jačanje hypersplenism ne ovise o stupnju povećana slezena. Ako je porast je zbog, npr., Amiloidoza ili metastaze tumora, to ne dogodi hypersplenism. U slučaju povećanja slezene tijekom limfoproliferacijskih bolesti, znakovima hypersplenism, čak i na znatno povećana slezena nije tako izražen kao portalne hipertenzije ili Gaucherovabolest.

dijagnostika povećana slezena

Negativan rezultat ne isključuje Palpatsionnogo ankete slezene proširenje i hypersplenism. Ultrazvuk i CT omogućuju nam da procijeniti veličinu slezene, prisutnost žarišnih lezija, kao i dodatne selezinok. Dijagnostički testovi su ovisni o glavnom osumnjičenom bolesti. Napomena: ako je rub udaljenost slezena palpated iz lijevog obalnog luka je> 10 cm (obično ekvivalent na presjeku središnje linije tijela), uzrok, najvjerojatnije bolesti hematopoetskih sustav.

Hypersplenism potvrđuju rezultate analize opće periferne krvi (citopeniju) i usisanog biopsije koštane srži (pojačana hematopoeza). Najvjerojatnije studija - scintigrafija pomoću radioaktivnih izotopa TEHNECIJUMA, pokazuju povećanu aktivnost slezene makrofaga.