Ascites - simptomi i tretman

ascites - prekomjerno nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini (normalno 150 ml).

Pathomechanism i razlozi

Glavni mehanizmi: povećan tlak u sustavu portala, hipoalbuminemiju, višak tekućih proizvoda, povredu limfne drenaže.

Uzroci ascites: Ciroza jetre (80%) tumora (10%), zatajenje srca, tuberkuloza, bolesti pankreasa, idiopatska ascites u gemodializovanih osoba, štete na limfne puteve, klamidijske peritonitis, nefrotski sindrom, enteropatija s gubitkom proteina, sistemski eritemski lupus, hipotireoza, tromboza portalne vene, Budd sindrom - Chiari, Filariasis, meigsov sindrom.

Klasifikacija ascites, ovisno o količini tekućine:

1. Svjetlo (stupanj 1) - prikazan samo ultrazvukom;
2. umjerenu (stupanj 2), - se mogu detektirati ispitivanjem objektivnim - volumen tekuće> 500 ml;
3. teške (stupanj 3) - napet trbuh, s zaglađivanje pupka ili kružni kila. Dispneja pokazuje da akumulira u trbušnu šupljinu 15 litara tekućine.

dijagnoza ascitesa

1. Subjektivno i objektivno ispitivanje: Simptomi glavne bolesti. Na portalne hipertenzije kao glavni uzrok ascitesa točke: proširenje safenskim venama trbušnog zida zbog razvoja kolateralne Porto - šuplje protoka krvi (između umbilikalne vene i potkožnog vene ili između donje mezenterijalnih vena pleksus, i rektalni) i proširene slezena. Mali jetra povećava echogenicity dokaz ciroze- grubo i teško - maligne promjene.

2. Potpora studija

• vizualni pregled - ultrazvuk i CT kako bi potvrdili prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, ocjenu svog iznos, strukturu i žarišne promjene u jetri, znakove portalne hipertenzije, povećanje slezene, patologije drugim organima trbušne šupljine;
• Ispitivanje ascitesa tekućine (dobivena ubadanjem trbušne šupljine), - određivanje koncentracije albumina Belka, glukoze, triglicerida, bilirubin i LDH aktivnosti i amilazy- broj analiza, a vrsta stanica (dijagnostika spontano bakterijski peritonitis, tumorske stanice) - sadnja (u slučaju sumnja spontano bakterijskih peritonitis i tuberkulozu). Utvrđivanje uzroka ascitesa na temelju pregleda ascitesa tekućine.

Liječenje ascitesa

Etiološki tretman. Gdje je naznačeno, terapijski uboda trbušne šupljine.