Tromboza portalne vene - dijagnoza, uzroci i simptomi

DEFINICIJA I Etiopatogeneza

Tromboza portalne vene debla ili grane Intrahepaticni dovodi do pogoršanja protoka krvi iz sustava portala i razvoj portalne hipertenzije. Uzrokuje 50% slučajeva ne može utvrditi (idiopatski tromboza) - ciroza (često poznat uzrok portalne venske tromboze promatrana u 10-25% bolesnika), jetre i gušterače tumora, mieloproliferatsiyni bolesti, Hiperkoagulabilno stanje, traume, kompresije u portalnu venu (gušterače ciste, tumori susjedne organa, gnojna upala trbušne šupljine).

KLINIČKA SLIKA

1. Akutna tromboza portalne vene prtljažnik: jaka bol u trbuhu, nadutost i simptomi djelomičnog začepljenja crijeva, ponekad - s kratkotrajnom krvavi proljev. Diferencijalna dijagnoza sadrži crijevnu arterijske ishemije te drugih uzroka „akutno abdomen.”
2. Subakutni tromboza: Simptomi razviti u roku od 4-6 tjedana .- bolovi u trbuhu i otporan na liječenje ascitesa, ponekad - žutica i simptomi jetre nedostatochnosti- tijekom dužeg vremenskog razdoblja može biti komplikacije portalne hipertenzije (uključujući krvarenje iz jednjaka varikozitete).
3. Kronične tromboze: uglavnom bez ascitesa i simptoma oštećenja jetre, a znatno jake simptomi portalne hipertenzije (povećana slezene [splenomegalija] varikozitete jednjaka) - glavna komplikacija krvarenja iz varikozitete jednjaka.

DIJAGNOZA

Potpora studija

1. Ultrazvuk sa Doppler funkcijom: vizualizira se protok krvi u portal Mletaka u akutnom trombozom portalne vene vretena se može produljiti, ali ne razviju u kolateralnu krovoobraschenie- subakutna i kronična cirkulacija tromboza kolateralna vidljiv s vidpechinkovim smjeru protoka krvi i slezene.
2. angio-CT, MR, angio-MR: vizualizirati sustav portal, prisutnost tromba i postojeći kolateralne cirkulacije. Ove tehnike su zamijenili klasični angiografija, koja se obavlja sporadično prije planiranog operacije ili transplantacije jetre.

diferencijalna dijagnoza

drugo uzroci akutne abdomena i portalne hipertenzije.

tromboza portalne vene liječenje

1. Akcije za krvarenje iz ezofagealnih intervencija.
2. Akutna tromboza bez komplikacija samo antikoagulansi ili trombolitik terapiey- privremeni stabilizacijskih pacijenta nakon tretmana s antagonistima vitamina K (varfarina ili acenokumarol) za 3 mjeseca, a u slučaju faktora rizika tromboze, koji se ne mogu ukloniti - neodređeno ..
3. Akutna tromboza sa crijevnom nekroze: kirurško liječenje.
4. Kronične venske tromboze: prevencija krvarenja varičela pischevoda- ako ograničena na slezeni venu - splenectomy. S obzirom na rizik od krvarenja iz jednjaka varikozitete vrlo rijetko se koristi dugoročno antikoagulantne terapije.