Tematska pitanja hiperplazije endometrija: simptomi, liječenje, prognoza, mogućnost trudnoće

Hiperplaziju - višak sloj obloge rast unutar maternice. Ovaj sloj prolazi stalne ciklički promjene povezane s menstrualnim ciklusom žene.

Endometrij se sastoji od krvnih žila, vezivno tkivo i epitelne slojeve 2 (gornji i donji bazalnih funkcionalna). To je funkcionalna sloj aktivno sudjeluje u menstruacije.

Koliko je čest hiperplazija endometrija?

Hiperplaziju - prilično uobičajena patologija, javlja se u 5 posto pacijenata s ginekoloških. Ova dijagnoza u posljednjih nekoliko godina sve više i više zvukova iz različitih razloga. Očekivano trajanje života žena povećao se broj pacijenata s metaboličkim sindromom i drugim abnormalnostima povećana, stanje okoliša pogoršala. Sve to utječe na reproduktivno zdravlje stanovništva. Najčešće hiperplazija se javlja u adolescentica i žena tijekom pre-menopauze, koja je, kada tijelo prolazi kroz hormonalne promjene.

Kako hiperplazija je povezana s menstrualnim ciklusom?

Normalni menstrualni ciklus sastoji se od tri faze:

• povećanje debljine sloja funkcionalne endometrija - proliferacija
• sazrijevanje endometrija - lučenje
• odbacivanje funkcionalna sloja, što dovodi do krvarenja - deskvamacija

Prva faza počinje s prvim danom menstruacije. Sredinom ciklusa ovulacije - oslobađanje jajašca iz procesa jajnika, u tom periodu, žena može obratiti pozornost na izgled prozirne mukoznim sekretima razmazati. Ako u ovom trenutku nema oplodnje, pod djelovanjem hormona funkcionalni sloj otrgnut zajedno s jajima - normalan menstrualni ciklus, tu uočavanje. Svi procesi tijekom menstrualnog ciklusa kontrolira spolnih hormona:

• Estrogeni uzrok proliferacija
• Progesteron - sekrecije

Osim toga, dok je planirani proliferacija stanične smrti - apoptozu, koja ne dopušta endometrij raste više nego što je potrebno. To se događa samo ako je došlo do žena ovulacija, odnosno, kada je omjer hormona omogućuje da se dogodi. Ako ovulacija nije bila (anovulacijski ciklus), tu je i produženi učinak estrogena na endometrij i ne zgusne - nastaje kao posljedica hiperplazije endometrija.

Zašto je ona tamo?

Pokreće faktor u razvoju hiperplazije endometrija je apsolutni ili relativni porast sadržaja estrogena u krvi - hyperestrogenia koja se javlja zbog različitih razloga:

• dobne promjene u središnjem regulaciji spolnih hormona - promijeniti količinu estrogena prije menopauze
• hormonski poremećaji - suvišak estrogena s deficitom progesterona
• hormon jajnika proizvodnju tumor, sindrom policističnih jajnika
• nadbubrežne žlijezde
• netočne hormonalni lijekovi
• česte pobačaja (komplikacije), dijagnostički kiretaža
• genetska predispozicija
• upala ženskih genitalnih organa
• prateće bolesti - hipertenzija, bolest dojke, pretilost, dijabetes, bolesti štitnjače.

Koje vrste hiperplazije postoje?

Prema tipu strukture, opseg i prisutnost abnormalnih stanica svih endometrijske hiperplazije procesi su podijeljeni u skupine:

• Glandulocystica hiperplazija endometrija
• Endometrija polipi (lobularni hiperplazije obrasca)
• žljezdan
• Glandulocystica
• žljezdane fibrozna
• adenomatozna

Žljezdane oblik hiperplazije karakterizira velikim brojem žlijezda, ponekad tvori ciste. Struktura stanica u takvom položaju, ne prekida. Simptomi žljezdane hiperplazije endometrija i cistične forme su apsolutno identični. U obliku atipična hiperplazija (adenomatoze i adenomatozne polipa), promjene u strukturi stanica koje počinju dijeliti visoke brzine, pri čemu je količina željeza povećava vrlo brzo.

Može hiperplazije pretvoriti u rak?

Hiperplastične procesi uvijek treba nazvati onkološko budnost, ali samo u nekoliko slučajeva da su maligni. Postoje određeni uvjeti pod kojima se pronaći pretkarcinoznog hiperplazija:

• atipična hiperplazija u bilo kojoj dobi. Prema statistikama, 40 posto slučajeva bez tretman kao ozlokachestvlyaetsya hiperplazije, javlja karcinom endometrija.
• Često ponavlja žljezdani hiperplazije u žena u postmenopauzi
• glandularnu hiperplaziju u poremećajima funkcije hipotalamusa u bilo kojoj dobi, ali i metaboličkog sindroma.

Metabolički sindrom - poseban stanje organizma u kojem je imunološki sustav je mogućnost da hit stanice raka drastično smanjene i tendencija da hiperplazije velike. Je od anovulacijske neplodnosti, naznačena time, dijabetes, pretilost.

Što se simptomi javljaju kada hiperplazija endometrija?

krvarenje iz maternice

Najistaknutiji i česta u hiperplazije endometrija simptom je krvarenje iz maternice.

• Više od polovice pacijenata primijetiti kašnjenje menstruacije za 1-3 mjeseci, koji su zamijenjeni u dugoj krvarenja različitog intenziteta.
• U rijetkim slučajevima, krvarenje može biti ciklički, koja se manifestira u obliku teških i dugotrajnih menstruacije, bolna razdoblja (uzrok)
• Najčešće, pacijent je navedeno nestabilnu menstrualni ciklus za dugo vremena, od kojih je krvarenje.
• U 5 posto slučajeva, krvarenja javljaju na pozadini apsolutne odsutnosti menstruacije.

metaboličkog sindroma

Važan pratitelj hiperplazije endometrija je metabolički sindrom. U takvim slučajevima, krvarenje simptomi su u prilogu:

• gojaznost
• hiperinzulinemija
• simptom muške osobine - nastanak povećane tjelesne kose, promjene u glasu i druge znakove djelovanjem muških hormona

Drugi česti simptomi

Često žene s hiperplazijom i drugih bolesti naziva satelita:

• sekundarna neplodnost - izostanak trudnoće nakon godinu dana redovitih spolnih odnosa bez kontracepcije
• Pobačaj - rani pobačaji
• kronične upalne bolesti genitalnih organa
• mastitis i fibroids

Ostale, manje uobičajeni simptomi

• Kontakt uočavanje tijekom spolnog odnosa ili higijenskim postupcima
• grčevi bolovi u trbuhu (Češće - kod polipa)

Ono što istraživanja je potrebno da ga definirati?

• povijest. Morate obavijestiti svog liječnika u detalje o značajkama menstrualnog ciklusa: u kojoj dobi su počeli menstruacija, koliko dugo i koliko traje, je li bilo nezakonitosti i kašnjenja. Prošlost je dopušteno stručnjaci identificirati simptome hiperplazije endometrija maternice.
• transvaginalni ultrazvuk u prvoj fazi ciklusa (5-7 dana). Ispitivanje određuje debljinu endometrija, njegova uniformnost i strukture. Može biti osumnjičeni hiperplazija debljine više od 7 mm. Ako endometrija debljine 20 mm, liječnik može predložiti maligni proces. Ako se krvarenje produži, ultrazvuk se obavlja bez obzira na dan menstrualnog ciklusa.
• histeroskopija i odvojena dijagnostička kiretaža (čišćenje) - istovremeno igrati ulogu istraživanja i liječenja.
• Studija hormona u krvi s sumnje metaboličkog sindroma i sindroma policističnih jajnika. Obično odrediti razinu FSH, LH, estradiol, testosteron, progesteron. I također možda razina nadbubrežnih hormona i štitnjače.
• mamografija - Često liječnik propisuje X-zrake kako bi se isključila proliferacijskih procese grudi.

Kada informativni hiperplazija endometrija uz vaginalni ultrazvučni senzor procjenjuje se na 68% i 94% u histeroskopija.

Liječenje hiperplazije endometrija

Liječenje hiperplastične procesa ovisi o ženinom dobi, obilježja endometrija, komorbiditet. Kada hiperplazija endometrija može se liječiti na nekoliko načina.

• hormonska sredstva

Oni uključuju pripravke estrogena progestin čistih agoniste progestin i antagonisti hormona koji oslobađa gonadotropin, androgenih derivate. Ovi lijekovi su imenovani od strane liječnika, pojedinačno i isključivo na iskazu. Liječnik uzima u obzir sve moguće kontraindikacije za primanje hormonalne pripreme: reumatizam, tromboflebitis, hipertenzija, dijabetes, bolesti bilijarnog trakta i jetre, pušenja i alkohola povećava rizik od nuspojava. Prije i tijekom liječenja terapija treba proučavanje i kontrolu imunološkog sustava, kardiovaskularne, endokrinih žlijezda, jetra, krvne pretrage se dijele.

• „Mali” ili konzervativna kirurgija

Endometrija ablacija (funkcionalne i bazalnim sloj) koristeći resektoskop. Kontroverzno metoda, kao što je često daje ponovne pojave bolesti i kontraindicirana u sumnja atipiji.

• kirurško liječenje

To odstranjivanje maternice na jajnicima ili bez njih. Indikacije za operaciju:

• neučinkovitost konzervativno liječenje prekanceroznih oblika hiperplazijom
• povratak prekanceroznih hiperplazije
• kontraindikacije za hormonsko liječenje
• atipična hiperplazija u peri- i žena u postmenopauzi

I fazi liječenja - struganja

Prva faza je medicinski dijagnostički kiretaža endometrija pod kontrolom hysteroscope (čišćenje) i proučavanje materijala dobivenog u citologija laboratorijima.

Struganje - uklanjanje endometrija funkcionalnu sloj, zajedno s postojećim njoj patološkim formacijama. Studija je provedena pod anestezijom, vizualizacija maternice šupljina pomoću posebnog uređaja - hysteroscope. Ovaj optički sustav opremljen izvorom svjetla ima prolaz za uvođenje kirurških instrumenata u maternicu. Zbog kiretaža postupak histeroskopija je sigurna i učinkovita.

Sama Čišćenje se vrši pomoću kireta, mehanizam ponekad se koristi za zaustavljanje krvarenja. Funkcionalna sloj je potpuno uklonjen endometrija, maternice sadržaj poslani su za histološki pregled, to precizno odrediti priroda procesa i daljnje liječenje hiperplazije endometrija nakon struganja.

Faza II liječenje

Ovisno o rezultatima histološki pregled imenuje medicinsku terapiju za prevenciju recidiva. U tu svrhu koriste hormonske lijekove snimljenih u određenim dozama za najboljim programima.

Liječenje žljezdane-cistične hiperplazije

• Djevojke u pubertetu, i žene do 35 godina -preparaty sadrže estrogene i progestins, na primjer, Kombinacija oralnih kontracepcijskih sredstava (za i protiv njihovog prijema). Prednost se daje jednofazna pripravke s progesterona, koji imaju kontinuirano učinak na endometrij, sprečavanje njegov rast. Liječenje traje tri do šest mjeseci. Glandulocystica hiperplazija endometrija obično ne ponavljaju u nadležnom liječenja.
• Žene iz 35 godina perimenopauze (proces prestanka menstruacije). U terapiji koristeći gestagena bez komponente estrogen sadržavaju. Dodjeljivanje hormona u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, od 14 do 26 dana nakon početka struganjem ili mjesečno. Općenito se provodi liječenje hiperplazije endometrija i djufaston utrozhestanom. Terapija traje 3-6 mjeseci.
• U postmenopauzalnih žena (nakon prestanka menstruacije). Hiperplazija u toj dobi - rijetka pojava često povezana s proizvodnjom hormona jajnika. Kada hiperplazija endometrija u postmenopauzi tretman treba primjenjivati ​​tek nakon pažljivog pregleda jajnika (ultrazvuk i po želji - laparoskopska ispitivanje). Ako se tumor ne postoji, propisani 17 oksiprogesterona kaproat pri dozi od 125 mg 2 puta tjedno, za šest mjeseci, osam mjeseci -. Nakon završetka terapije, potrebno je ispitati i endometrija biopsiju dobivenog uzorka u laboratoriju.

Liječenje atipična hiperplazija

Žene u fertilnoj dobi i tijekom perimenopauze. Terapija izbora su agonisti hormon koji oslobađa gonadotropin za šest mjeseci. Neki lijekovi se moraju poduzeti svaki dan (buserelin acetat), neki imaju produženo djelovanje i zahtijevaju vrijeme recepcije 1 u 28 dana.

Nakon 6 mjeseci od početka liječenja obično zahtijeva ponovio kiretaža endometrija histološki pregled. Nadalje, svaki mjesec tretman završen ultrazvuk, koji se kontrolira (endometrijsku debljinu od 5 mm).

Kada je u kombinaciji s atipičnim hiperplazija mioma ili metabolički sindrom potrebno kirurško liječenje s temeljitim pregledom jajnika. To zahtijeva kontinuirano praćenje stanja mliječne žlijezde.

Planirajte ambulanta promatranje s atipičnom hiperplazijom:

• Endometrija ultrazvuk jedan put mjesečno
• struganje s histološki pregled svaka 3 mjeseca
• Jajnika ultrazvukom svaka 3 mjeseca (s Doppler)
• ultrazvuk dojki i mamografija svakih 6 mjeseci
• kontrolu simptoma sindroma metaboličke (kolesterola i glukoze u krvi)

Žene u postmenopauzi s operativno liječenje temeljite revizije jajnika.

Komplikacije i prevencija

FAQ ginekolog

Da li postoji lijek hiperplazije endometrija folk načina?

Folk lijekovi Liječenje hiperplazije endometrija je lišen bilo kakve znanstvene osnove. Tipično, korištenje takvih metoda je jednostavno beskoristan, a ponekad to može uzrokovati štetu. Na primjer, u slučaju alergijske pacijenta prema određenim bilja koji se koriste u nacionalnom tretmanu hiperplazije endometrija. Osim toga, neke biljke sadrže tzv fitoestrogene, koji može pogoršati proces unutarnjeg sloja rasta uterusa.

Mogu li zatrudnjeti u vrijeme postavljanja dijagnoze „hiperplazije”?

Trudnoća u teškim difuznom hiperplazija endometrija obično ne javljaju ili završava rano pobačaj. Stvar je u tome da oplođeno jajašce da razvoj embrija treba biti čvrsto pričvršćena na unutarnju stijenku maternice, tvoreći posteljicu u budućnosti. Hiperplastične promjene u endometrij ne stvara potrebne uvjete za takvu provedbu. hormonske terapije i struganje dopustiti „nadograditi” unutarnji sloj maternice, što trudnoća moguća. U nekim slučajevima (sindroma policističnih jajnika) za trudnoću morati proći dodatni tretman.

Je li moguće odgoditi liječenje hiperplazije endometrija?

Hiperpla proces nije uvijek prati rizik od krvarenja, ali često nosi latentnu prijetnju. Rizik od malignih bolesti, neplodnosti, kronične anemije zahtijeva hitno posjet liječniku kada je prvi simptomi. Neprihvatljivo u hiperplazije endometrija biljni terapija, fizioterapija, a mnogi self-lijekove bez specijalističkih imenovanja. Pravilno i pravovremeno liječenje će vratiti reproduktivno zdravlje i dobrobit.

Mogu li struganje hiperplazije prvorotkonja žene, ne bi bilo problema u trudnoći?

Kada otkrije hiperplazija struganje trebate, šanse za dobivanje trudna nakon takvih tretmana će biti mnogo više.

To uvijek čini čišćenje polipa?

Ako polip je jedan, često je ograničena na uklanjanje tog obrazovanja, bez struganja.

I u liječenju hiperplazije endometrija imenovan buserelina, koji je uveden u „umjetne menopauze”. Da li postoji rizik da ne izaći iz tog vrhunca u budućnosti?

Ne, buserelin akcija je reverzibilan. Da bi vrhunac može samo uklanjanje jajnika i kemoterapije.

Ja sam 35 godina, planirane za IVF, ali istraživanje pokazalo endometrija polipa, zakazan uklanjanje obrazovanja. Kada mogu započeti program IVF?

Nakon uklanjanja polipa odmah možete pridružiti protokol stimulacije ovulacije.

Položen tretman endometrija polipa u pozadini hiperplazije. Liječnik je rekao da je potrebno da se testira na spolno prenosive bolesti od strane. Je li to nužno?

Postoje dokazi da su mikoplazme i klamidije infekcije doprinose ponavljanja endometrija polipa. Infekcije treba tretirati.

Ja sam 50 godina. Kada kiretaža otkrila atipična hiperplazija endometrija. Budite sigurni da biste uklonili maternicu ili ablacija može učiniti?

Endometrija ablacija - uklanjanje cijelog unutarnjeg sloja s očuvanjem maternice. Atraumatsku metoda, ali nakon što je vrlo teško procijeniti stanje maternice, moguće je propustiti tumor. U toj dobi, a na takvom dijagnozom preporuča uklanjanje maternice.

Na dan 2 nakon „čišćenja” i dalje slaba mrlja. Je li to normalno?

To je apsolutno normalno, te se savjetuje da fizičko i seksualno odmora.

Moja dijagnoza - hiperplazija endometrija, nakon 2 tjedna na rasporedu struganje. Je li moguće imati seks sada?

Da, možete, ako ne postoji bol i kontakt krvarenje.

Prema rezultatima američkog liječnika sumnja hiperplazije endometrija i predložio da paypel-biopsiju. Kakav postupak?

Paypel Test se izvodi ambulantno za proučavanje strukture endometrija. Pomoću posebnog alata tkanina take stupac, koji je pregledao za hiperplazije. Ako je test pokazao promjene, možete preporučiti histeroskopija s kiretaža. Ako biopsije rezultati su negativni, onda morate ponoviti ultrazvuk na 5-7 dana sljedećeg ciklusa.