Plućni edem: uzroci, simptomi, liječenje. prva pomoć
sadržaj
Plućni edem - život opasne patologija - potrebno osigurati hitnu skrb i hitno hospitalizirano patsienta.Dannoe stanje karakterizira preljeva plućnih kapilara, ekstravazacija (izlaznih) tekućine iz krvnih žila u alveole i bronhija.
To se događa da je plućni edem pojavljuje noću kad osoba spava (kao komplikacija osnovne bolesti) i teškog fizičkog napora.
klasifikacija
Plućni edem nastaje kao komplikacija suprotno iznosu regulacije ulaska tekućine i izlaska iz pluća. Jednostavno rečeno, s komplikacija limfne žile nemaju vremena za uklanjanje viška filter iz krvnih kapilara. I zbog visokog tlaka i niske razine proteina ide prijelaz tekućine iz plućnih kapilara u alveole pluća. To je, pluća napuniti tekućinom i više ne obavljaju svoju funkciju. Uzroci plućni edem su podijeljeni u dvije skupine, a na prvom mjestu je glavni - bolesti srca:
- hidrostatski edem - nastaje zbog bolesti u kojima povećane intravaskularnu hidrostatički tlak i tekućine dolazi iz posude u intersticijskog prostora, a zatim se u alveole. Glavni razlog za to edem je kardiovaskularnih bolesti.
- membranski edem - javlja se pod utjecajem toksina, a slomljena zidovi alveola i kapilara ili tekućine izlazi u ekstravaskulamo prostor.
Postoje dvije vrste komplikacija, intersticijska i alveolarne. To, u biti, u fazi cijelog procesa, jer se tekući barijera nadvladava dva (i gistogematicalkie gistoalveolyarny). Usporedni karakteristike dvaju procesa:
međuprostorni | alveolarni | |
Simptomi plućni edem | Pomanjkanje daha, kašalj, ispljuvak ne | Kašalj, površan ispljuvak, čuju se teško disanje (suho i mokro) |
Tekuću barijeru koja premošćuju | Gistogematicheskie (na način krv, tkivo) | Gistoalveolyarny (na tkiva alveola način) |
svojstvo | Tekućina ulazi u međuprostor plovila, buja samo parenhim pluća | Krvna plazma, razbijanje zidova alveole, isijavao u svojoj šupljini |
bez donošenja med. pomoć u napredovanju | To ide u alveolarnog | gušenje i smrt |
Druga klasifikacija - o stupnju manifestacije gravitacije.
- 1. stupanj predotechnaya - postoji dispneja (kratkoća daha malom poremećaj karakteriziran brzini disanja i ritma), moguće bronhospazma.
- 2. Prosječan stupanj - pojavljuju se umjereno teško disanje, zvučni na maloj udaljenosti, orthopnea (otežano disanje, prisiljavajući da se prisilno situaciju - pacijent sjedi, noge vise).
- Stupanj 3 teška - odlikuje se izgovara orthopnea (čovjek cijelo vrijeme može biti samo u jednom položaju), gurgling, piskanje čuju u daljini.
- 4. stupanj klasične plućni edem - teški orthopnea, teška slabost i obilan znojenje, grube crackles, zvučni na većoj udaljenosti.
Uzroci i razvoj
Kardiogeni - razvija akutnog zatajivanja levoserdechnoy
Uzrok AHF (akutno zatajenje srca) mogu biti:
- patologija kao atrija - mitralnu stenozu
- i klijetke - infarkt miokarda, miokarditis, hipertenzija, kardio, oštećenja srca, čime se smanjuje kontraktilnu funkciju srca mišića.
Kada dekompenziranoj bolesti srca, na stagnaciju u plućnoj cirkulaciji (što je također slučaj s bronhijalna astma, emfizem) u slučaju povećanja tlaka u kapilarama i odgođeni renderiranje može razviti plućni edem skrb.
U djece slučajevi kardiogenom plućni edem su vrlo rijetke. Glavni razlog su različiti: trovanje štetnih tvari (na primjer, kerozin ili terpentina para), šok, upalnim odgovorima, davljenjem.
ne kardiogenski
- Jatrogene (posljedica djelovanja medicinsko osoblje.) - razvija kod velike brzine parenteralnu primjenu značajne količine krvi ili zamjenskih Phys. rješenje.
- Kao komplikacija određenih bolesti i stanja, što je rezultiralo u iznosu od proteina u krvi smanjena:
- produljena groznica
- gladovanje
- Trudnoća - eklampsija trudna (vidi. preeklampsija tijekom trudnoće).
- bolesti jetre i bubrega - ciroze jetre i zatajenja bubrega, visok rizik od razvijanja edema.
- Visoka tjelesna aktivnost
- Kao posljedica bolesti pluća zarazne prirode
- Alergijskih, toksični - alergije na hranu i drugih alergijskih reakcija, zračenje oštećenja pluća udišući kokaina (manje preveliku metadon ili heroin), visoke doze i dugotrajno korištenje aspirin uzrok trovanja aspirina (osobito kod starijih). Mehanizam razvoja tih vrsta plućnog edema je ista kao i kod zaraznog upale - toksičnim sredstvima i medijatori alergijskih reakcija oštetiti sustav surfaktant.
- Uslijed drugih uzroka:
- Aspiracija - ulaska u pluća stranih masovnih
- traumatske ozljede - prsa
- šok - u sva tri slučaja, je patologija povezana s oštećenjem membrane
- Rak - umanjena limfni sustav pluća, koja je otežana odljev tekućine
- neurogeni - Ovdje uzrokuje edem pluća laži u središnjem mehanizama s intrakranijalnog krvarenja, u teškim konvulzijama ili zbog operacije na mozgu eventualno nakupljanje tekućine u plućima.
Istraživači su otkrili da sportaši koji se izlažu na veliki fizički napor, imaju određenu opasnost od plućnog edema. Ovaj atletskih sportaši u maratonu, freedivers, ronioci, kupači, međugradski, planinara koji se uspinje na velikim visinama. Štoviše, neki od njih nakon što je primio teret pojavila oteklina na jednostavan način, a kod žena, ta činjenica otkrivena je češće od muškaraca.
simptomi
Osoba subjektivno percipira slijedeće simptome plućni edem.
U početnom koraku (intersticijska edem) | Uz napredovanje (alveolarni edem) da se pridruže postojećim osjeća |
|
|
Upozorenje! Kada su početni simptomi plućni edem je važno u najkraćem mogućem roku osigurati kvalificirani medicinski. pomoć, tako da treba odmah pozvati hitnu pomoć.
Osnovne metode dijagnoze
anamneza | U anketi liječnika za pravilnu kliničkom upravljanju utvrditi čimbenike koji su doprinijeli plućni edem. bolesti srca izazivaju kardiogeni edem, drugi je već spomenuto - nije kardiogenskog. |
Vanjski pregled, u kojoj je liječnik otkriva: |
|
Oskultacija (slušanje): |
|
perkusija | odlučan boksač zvuk boja otupljivanje preko lowback odjela pluća, granica proširenja jetre. |
palpacija | otkrila slab, ubrzani puls, punjenje vene jugularis, odrediti stupanj vlage u koži. |
Iskusan liječnik može lako odrediti ozbiljnost stanja pacijenta na vlagu kože:
- nije teška - suha koža
- Medij gravitacije - čelo znoja
- teška - mokra prsa
- izuzetno teško - mokra prsa i trbuh
Dodatne metode dijagnostike
- X-zrakama:
- intersticijski edem - zamagljena uzorak pluća, smanjuje transparentnost radikularnim odjela
- alveolarni edem - promjene bazalnih i bazalnih podjela kao žarišna, difuzno (zajedničkog) oblika ili „leptirovih krila”.
- EKG - pokazuje znakove bolesti srca, kao i preopteretiti svoju lijevu stranu.
- Echo CG - izvodi na ne teče akutne plućni edem za određivanje popratnih bolesti izazvalo ovo komplikacija.
- mjerenje tlaka plućne kapilarne klin (hidrostatski tlak) preko katetera umetnute u plućnoj arteriji. Ova brojka je potreban za ispravnu dijagnozu, kao PCWP u kardiogenom edema povećava, a kad ne kardiogenskog - ostaje isti.
- Biokemijska analiza krvi (transaminaza) - također omogućuje razlikovanje između kardiogenom edem (povećane vrijednosti transaminaza) iz ne-kardiogenom (indikator OK).
diferencijalna dijagnoza
Plućni edem je važno na vrijeme za razlikovanje od astme.
plućni edem | bronhijalna astma | |
povijest | Najčešće, srce | alergičan |
daha | Udisaju (udisanje teško) | Izdisajni (teško izdisanje) |
dah | Gušenje, zveckanje, orthopnea | Teško disanje uz sudjelovanje dodatnih mišića |
iskašljavanje | Pjene s ružičasto primjesa | Viskozna, teško odvojiti |
perkusija | Zvuk s dozom zapakirani, otupljivanje neki od odjela | zvuk uokvireno |
oskultacija | Tvrdi disanje, piskanje mokra krupnopuzyrchatye | Izdah izdužene vezikularne disanje s obiljem zviždanje, zujanje wheezes |
EKG | Preopterećenje lijevu srce | Promjene u pravom srcu |
Prva pomoć za edem
Do dolaska liječnika, možete to učiniti sami:
- Ubrizgati pacijenta položaje sjedenja ili polu-sjedi sa svojim hlače prema dolje i noge
- Osigurati siguran pristup velikom periferne vene (za naknadne kateterizacije)
- Organizirajte svježi zrak;
- Da se dobije alkohol pare bolesnik udisati (96% - odrasli 30% - djeca)
- Provjerite vruće footbath
- Upotreba ekstremiteta venske tourniquets (30 minuta do 1 sata),
- Kontinuirano pratiti disanje i puls
- U prisutnosti nitroglicerin i smanjenu krvnog tlaka - 1-2 tablete pod jezik.
Hitna medicinska pomoć u plućni edem, pod uvjetom ambulanta prije dolaska u bolnicu, je kako slijedi:
- Kisik (aktivni zasićenost kisikom)
- Usisne i pjene protiv pjenjenja terapija (udisanje kisika kroz otopine etil alkohola)
- Diuretik terapija (Lasix, novurit) - prikazuje višak tekućine iz tijela, niski krvni tlak koristeći smanjeni doza pripravaka
- Ako postoji bol - primanje analgetici (Analgin, Promedolum)
- Ostali lijekovi, ovisno o stupnju krvnog tlaka:
- high - ganglioplegic (promicati protok krvi do srca i pluća, i protok do ekstremiteta: benzogeksony, pentamin), vazodilatatori (rastegnuti žile: nitroglicerin)
- Normalni - smanjenje doze vazodilatatori
- niska - inotropicima (povećanje kontraktilnost miokarda: dobutamin, dopmin).
Tretiranje plućni edem
Bolničko liječenje se nastavlja.
- Kisik - udisanje kisika s etanolom ugasiti pjene u plućima
- Narkotički analgetici (protiv bolova) i neuroleptici (lijekovi za smanjenje miješanje) smanjuju hidrostatski tlak u plućima i plovila smanjila dotok venske krvi. Lijekovi: morfin, fentanil
- Diuretici - smanjenje volumena krvi, dehidracija proizvode svjetlost: furosemid
- Srčani glikozidi (pružaju kardiotonik učinak) strofantin, Korglikon
- Ostali lijekovi za liječenje plućni edem se temelji na razini AD (vidi gore).
- Uklanjanje i prevencija bronhospazma: aminofilin, aminofilin
- Kortikosteroidi, surfaktant terapija: nije korišten u kardiogenom plućnog edema.
- Zarazne bolesti pneumonije (a, sepse) - antibiotika širokog spektra.
Važno je znati: srčani glikozidi uglavnom su propisane za bolesnika s umjerenim kongestivnog srčanog nedostatochnostyu- glukokortikoidima u kardiogenom plućni edem kontraindicirana.
prevencija
Pri zatajenju srca, kronične oblik propisana ACE inhibitori (lijekovi za liječenje hipertenzije). U slučaju opetovane plućnog edema primjenjuje izolirani ultrafiltracije krvi.
Također prevencija je izbjegavanje faktora koji uzrokuju plućni edem: rano liječenje bolesti srca, bez kontakta s otrovnim tvarima, primjerena (ne povećava) fizičko i respiratorni opterećenja.
- Kako liječiti plućni edem
- Tekućina u plućima nakon infarkta i njegovim uzrocima liječenja
- Tekućina u plućima uzroka, liječenje
- Vodena bolest
- Plućni edem. Liječenje plućni edem narodnih lijekova
- Liječenje plućne atelektaza
- Akutne respiracijske insuficijencije - dijagnoza i liječenje
- Nenormalne zvukove dah
- Astma - uzroci, simptomi i tretman
- Plućni edem: uzroci, simptomi, prva pomoć
- Edem - dijagnoza i uzrokuje edem
- Akutno zatajenje srca: kada se razvijaju akutnog zatajenja srca?
- Srčana astma - simptomi, pomoć, uzroci
- Akutnog zatajenja srca, prva pomoć
- Zarazne trovanje u male djece
- Serofluid
- Odnos tijela oteklina na unutarnje organe
- Plućni edem: simptomi i prva pomoć
- Liječenje bolesti astme
- Komplikacija akutnih virusnih bolesti
- Opasnost od upale pluća i simptomi