Plućni edem: uzroci, simptomi, liječenje. prva pomoć

Plućni edem - život opasne patologija - potrebno osigurati hitnu skrb i hitno hospitalizirano patsienta.Dannoe stanje karakterizira preljeva plućnih kapilara, ekstravazacija (izlaznih) tekućine iz krvnih žila u alveole i bronhija.

To se događa da je plućni edem pojavljuje noću kad osoba spava (kao komplikacija osnovne bolesti) i teškog fizičkog napora.

klasifikacija

Plućni edem nastaje kao komplikacija suprotno iznosu regulacije ulaska tekućine i izlaska iz pluća. Jednostavno rečeno, s komplikacija limfne žile nemaju vremena za uklanjanje viška filter iz krvnih kapilara. I zbog visokog tlaka i niske razine proteina ide prijelaz tekućine iz plućnih kapilara u alveole pluća. To je, pluća napuniti tekućinom i više ne obavljaju svoju funkciju. Uzroci plućni edem su podijeljeni u dvije skupine, a na prvom mjestu je glavni - bolesti srca:

• hidrostatski edem - nastaje zbog bolesti u kojima povećane intravaskularnu hidrostatički tlak i tekućine dolazi iz posude u intersticijskog prostora, a zatim se u alveole. Glavni razlog za to edem je kardiovaskularnih bolesti.
• membranski edem - javlja se pod utjecajem toksina, a slomljena zidovi alveola i kapilara ili tekućine izlazi u ekstravaskulamo prostor.

Postoje dvije vrste komplikacija, intersticijska i alveolarne. To, u biti, u fazi cijelog procesa, jer se tekući barijera nadvladava dva (i gistogematicalkie gistoalveolyarny). Usporedni karakteristike dvaju procesa:

Druga klasifikacija - o stupnju manifestacije gravitacije.

• 1. stupanj predotechnaya - postoji dispneja (kratkoća daha malom poremećaj karakteriziran brzini disanja i ritma), moguće bronhospazma.
• 2. Prosječan stupanj - pojavljuju se umjereno teško disanje, zvučni na maloj udaljenosti, orthopnea (otežano disanje, prisiljavajući da se prisilno situaciju - pacijent sjedi, noge vise).
• Stupanj 3 teška - odlikuje se izgovara orthopnea (čovjek cijelo vrijeme može biti samo u jednom položaju), gurgling, piskanje čuju u daljini.
• 4. stupanj klasične plućni edem - teški orthopnea, teška slabost i obilan znojenje, grube crackles, zvučni na većoj udaljenosti.

Uzroci i razvoj

Kardiogeni - razvija akutnog zatajivanja levoserdechnoy

Shema kardiogenom plućni edem

Uzrok AHF (akutno zatajenje srca) mogu biti:

• patologija kao atrija - mitralnu stenozu
• i klijetke - infarkt miokarda, miokarditis, hipertenzija, kardio, oštećenja srca, čime se smanjuje kontraktilnu funkciju srca mišića.

Kada dekompenziranoj bolesti srca, na stagnaciju u plućnoj cirkulaciji (što je također slučaj s bronhijalna astma, emfizem) u slučaju povećanja tlaka u kapilarama i odgođeni renderiranje može razviti plućni edem skrb.

U djece slučajevi kardiogenom plućni edem su vrlo rijetke. Glavni razlog su različiti: trovanje štetnih tvari (na primjer, kerozin ili terpentina para), šok, upalnim odgovorima, davljenjem.

ne kardiogenski

• Jatrogene (posljedica djelovanja medicinsko osoblje.) - razvija kod velike brzine parenteralnu primjenu značajne količine krvi ili zamjenskih Phys. rješenje.
  

  Sklop za jatrogenički plućni edem

• Kao komplikacija određenih bolesti i stanja, što je rezultiralo u iznosu od proteina u krvi smanjena:
• produljena groznica
• gladovanje
• Trudnoća - eklampsija trudna (vidi. preeklampsija tijekom trudnoće).
• bolesti jetre i bubrega - ciroze jetre i zatajenja bubrega, visok rizik od razvijanja edema.
• Visoka tjelesna aktivnost
• Kao posljedica bolesti pluća zarazne prirode
• Alergijskih, toksični - alergije na hranu i drugih alergijskih reakcija, zračenje oštećenja pluća udišući kokaina (manje preveliku metadon ili heroin), visoke doze i dugotrajno korištenje aspirin uzrok trovanja aspirina (osobito kod starijih). Mehanizam razvoja tih vrsta plućnog edema je ista kao i kod zaraznog upale - toksičnim sredstvima i medijatori alergijskih reakcija oštetiti sustav surfaktant.
  

  Mehanizam razvoja plućne edem infektivnog prirodi

• Uslijed drugih uzroka:
• Aspiracija - ulaska u pluća stranih masovnih
• traumatske ozljede - prsa
• šok - u sva tri slučaja, je patologija povezana s oštećenjem membrane
• Rak - umanjena limfni sustav pluća, koja je otežana odljev tekućine
• neurogeni - Ovdje uzrokuje edem pluća laži u središnjem mehanizama s intrakranijalnog krvarenja, u teškim konvulzijama ili zbog operacije na mozgu eventualno nakupljanje tekućine u plućima.

Istraživači su otkrili da sportaši koji se izlažu na veliki fizički napor, imaju određenu opasnost od plućnog edema. Ovaj atletskih sportaši u maratonu, freedivers, ronioci, kupači, međugradski, planinara koji se uspinje na velikim visinama. Štoviše, neki od njih nakon što je primio teret pojavila oteklina na jednostavan način, a kod žena, ta činjenica otkrivena je češće od muškaraca.

simptomi

Osoba subjektivno percipira slijedeće simptome plućni edem.

Upozorenje! Kada su početni simptomi plućni edem je važno u najkraćem mogućem roku osigurati kvalificirani medicinski. pomoć, tako da treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Osnovne metode dijagnoze

Iskusan liječnik može lako odrediti ozbiljnost stanja pacijenta na vlagu kože:

• nije teška - suha koža
• Medij gravitacije - čelo znoja
• teška - mokra prsa
• izuzetno teško - mokra prsa i trbuh

Dodatne metode dijagnostike

• X-zrakama:
• intersticijski edem - zamagljena uzorak pluća, smanjuje transparentnost radikularnim odjela
• alveolarni edem - promjene bazalnih i bazalnih podjela kao žarišna, difuzno (zajedničkog) oblika ili „leptirovih krila”.
• EKG - pokazuje znakove bolesti srca, kao i preopteretiti svoju lijevu stranu.
• Echo CG - izvodi na ne teče akutne plućni edem za određivanje popratnih bolesti izazvalo ovo komplikacija.
• mjerenje tlaka plućne kapilarne klin (hidrostatski tlak) preko katetera umetnute u plućnoj arteriji. Ova brojka je potreban za ispravnu dijagnozu, kao PCWP u kardiogenom edema povećava, a kad ne kardiogenskog - ostaje isti.
• Biokemijska analiza krvi (transaminaza) - također omogućuje razlikovanje između kardiogenom edem (povećane vrijednosti transaminaza) iz ne-kardiogenom (indikator OK).

diferencijalna dijagnoza

Plućni edem je važno na vrijeme za razlikovanje od astme.

Prva pomoć za edem

Do dolaska liječnika, možete to učiniti sami:

• Ubrizgati pacijenta položaje sjedenja ili polu-sjedi sa svojim hlače prema dolje i noge
• Osigurati siguran pristup velikom periferne vene (za naknadne kateterizacije)
• Organizirajte svježi zrak;
• Da se dobije alkohol pare bolesnik udisati (96% - odrasli 30% - djeca)
• Provjerite vruće footbath
• Upotreba ekstremiteta venske tourniquets (30 minuta do 1 sata),
• Kontinuirano pratiti disanje i puls
• U prisutnosti nitroglicerin i smanjenu krvnog tlaka - 1-2 tablete pod jezik.

Hitna medicinska pomoć u plućni edem, pod uvjetom ambulanta prije dolaska u bolnicu, je kako slijedi:

• Kisik (aktivni zasićenost kisikom)
• Usisne i pjene protiv pjenjenja terapija (udisanje kisika kroz otopine etil alkohola)
• Diuretik terapija (Lasix, novurit) - prikazuje višak tekućine iz tijela, niski krvni tlak koristeći smanjeni doza pripravaka
• Ako postoji bol - primanje analgetici (Analgin, Promedolum)
• Ostali lijekovi, ovisno o stupnju krvnog tlaka:
• high - ganglioplegic (promicati protok krvi do srca i pluća, i protok do ekstremiteta: benzogeksony, pentamin), vazodilatatori (rastegnuti žile: nitroglicerin)
• Normalni - smanjenje doze vazodilatatori
• niska - inotropicima (povećanje kontraktilnost miokarda: dobutamin, dopmin).

Tretiranje plućni edem

Bolničko liječenje se nastavlja.

• Kisik - udisanje kisika s etanolom ugasiti pjene u plućima
• Narkotički analgetici (protiv bolova) i neuroleptici (lijekovi za smanjenje miješanje) smanjuju hidrostatski tlak u plućima i plovila smanjila dotok venske krvi. Lijekovi: morfin, fentanil
• Diuretici - smanjenje volumena krvi, dehidracija proizvode svjetlost: furosemid
• Srčani glikozidi (pružaju kardiotonik učinak) strofantin, Korglikon
• Ostali lijekovi za liječenje plućni edem se temelji na razini AD (vidi gore).
• Uklanjanje i prevencija bronhospazma: aminofilin, aminofilin
• Kortikosteroidi, surfaktant terapija: nije korišten u kardiogenom plućnog edema.
• Zarazne bolesti pneumonije (a, sepse) - antibiotika širokog spektra.

Važno je znati: srčani glikozidi uglavnom su propisane za bolesnika s umjerenim kongestivnog srčanog nedostatochnostyu- glukokortikoidima u kardiogenom plućni edem kontraindicirana.

prevencija

Pri zatajenju srca, kronične oblik propisana ACE inhibitori (lijekovi za liječenje hipertenzije). U slučaju opetovane plućnog edema primjenjuje izolirani ultrafiltracije krvi.

Također prevencija je izbjegavanje faktora koji uzrokuju plućni edem: rano liječenje bolesti srca, bez kontakta s otrovnim tvarima, primjerena (ne povećava) fizičko i respiratorni opterećenja.