Krvarenja iz nosa kod djece i odraslih, uzroka, kako prestati nosebleeds

Među pacijentima koji traže da se ENT 5-10% žale spontanog krvarenja iz nosa, 20% hospitaliziranih za hitne indikacije, najčešće nakon traume.

Krvarenja iz nosa nakon mehaničkog udara ne uzrokuje probleme, jer razlog je očigledan, no obično se odnose često ponavlja krvarenje iz nosa bez ikakvog razloga, i kratkoročno i dok izobilju krpelja i rijetki, kod djece i kod odraslih.

Krv iz nosa je zbog povrede integriteta na stijenke krvnih žila ili nos poremećaja krvarenja. U 70-90% slučajeva, krvarenje iz posude ispred nosa, krvarenje iz stražnje dijelove najteže da se zaustavi, a to je vrlo opasno za zdravlje, jer je oštećena veće žile i veći intenzitet.

U većini slučajeva, krvarenje nastaje zbog poremećaja u sluznicu Kisselbaha zone u prednjoj nazalnog septum (veličine kovanice denar). Tu sluznica tanka, rastresita i vrlo prokrvljena, baš na tom području spleta krvnih žila i manje ozljede dovesti do krvarenja.

Uzrokuje često krvarenja iz nosa mogu biti krvi bolesti, infektivne bolesti (tuberkuloza, sifilis, etc.), bolest jetre, bolest bubrega, reumatizam, manifestacija kardiovaskularnih bolesti. Krv se može dodijeliti potoci, kapi kapanje iz nosnica ili stražnjem dijelu grla, a nakon toga se smanjuje tlak, slabost, vrtoglavica, zujanje u ušima, tahikardija.

Ponekad, krvarenja iz nosa mogu se miješati s krvarenjem iz dušnika, pluća, nosa, grla, bronhija, želuca, jednjaka. Ako nosna krvarenja krv normalno izgleda, čista.

Zašto je krvarenje iz nosa: vanjski čimbenici

Vanjski uzroci koji izazivaju razvoj spontanog krvarenja u zdravih ljudi, mogu biti sljedeći:

Suhi zrak -  Česti krvarenja iz nosa kod djece može biti kad prekomjerne suhoća zraka u prostoriji, posebno tijekom sezone grijanja. To dovodi do sušenja sluznice nosa, kao što je lijepljenje s malim plovila, brodovi postaju krhki i gube elastičnost.

pregrijavanje tijela - jedan od prirodnih uzroka krvarenja iz nosa zdrava osoba Toplina ili sunčanica. Takvo krvarenje iz pregrijavanja organizma je u pratnji slabost, slabost, vrtoglavica, zujanje u ušima.

Razlike atmosferskog ili barometarski tlak - Oni se javljaju kada oštar spust do dubine (a kupanje na dubini ronjenja), uz porast do velikih visina (pilota, planinara).

Profesionalna otrovanja ili trovanja - inhalacija kod kuće ili u proizvodnji otrovne pare, aerosoli, plinova. Izlaganje zračenju, električni, kemijske, toplinskih opeklina od sluznice. Na primjer, u kroničnom trovanja benzena utječe na krvne žile i organa krvotvornih, poremećena permeabilnost stijenku krvnih žila, uzrokujući krvarenje iz nosa, desni, i tako dalje. Kada trovanja fosfor može razviti akutni hepatitis, u kombinaciji s hemoragijski dijateza.

Teška kašalj i kihanje - a dramatično se povećao pritisak u nosni krvnih žila, što dovodi do njihovog oštećenja.

Uzimanje određenih lijekova - antihistaminici (vidi. lijekovi za alergije), Kortikosteroidi, vazokonstriktori, nosni sprejevi, zgrušavanja krvi - aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi, heparin.

Lokalni uzroci epistaksa

ozljede

• To je najčešći uzrok nakon automobilske nesreće i nakon proizvodnje ili domaćih ozljeda - pada, štrajkove, što dovodi do prijeloma hrskavice. Takvo krvarenje obično u kombinaciji s izrazito oticanje i osjetljivost na oštećeno područje u okolna tkiva, prijeloma hrskavice ili kosti lica vizualno uočljivo deformacija.
• Nadalje, ozljede sluznice nosa javlja tijekom operacija, medicinski dijagnostički manipulacija - probušiti sinusima, osjetnim, kateterizacije sinusa.

ENT bolest

S razvojem lokalnih patoloških stanja, kada postoji kongestija nosne sluznice su također moguće krvarenje - kada adenoids u djece (operacije), sinusitis, sinusitis (vidi. Simptomi sinusitisa u odraslih). Kronični rinitis, uključujući nosni alergija su uzroci krvarenja, posebno protiv nekontrolirana uporaba vazokonstriktor nos kapi ili hormonalni lijekovi koji pridonose stanjivanje sluznice nosa i razvoj atrofije.

Degenerativne promjene nosne sluznice, nenormalan razvoj vene, A odstupio septuma

Kao što je gore navedeno u liječenju kronične alergijskog rinitisa, atrofični rinitis pojavljuju tijekom degenerativnih procesa u sluznicu, poticanje nastanka epistaksa. Razlozi su abnormalnosti vene i arterije (lokalna širenje), značajan zakrivljenosti nosne pregrade, odnosno plovila površna mjesto sluznicu.

Tumori, adenoidi, nosni polipi

Česti krvarenja iz nosa nisu rijetko jedini simptom javljaju malignih ili benignih izrasline u nazalnih prolaza. Stoga, kada je bilo koji nastaju u formacije nosa krvarenja - maligni tumori, nosni polipi (vidi. liječenje polipa čine) Specifična granulom, adenoidi (vidi. adenoidi: simptoma, liječenje) Angioma.

Ulazak stranih tijela - male predmete, grinje, paraziti

U male djece s ozljedom prsta, olovka u kontaktu sa stranim predmetima u nosnoj šupljini, kao i udisanjem malih kukaca, ili kupanje u otvorenim vodama može prodrijeti grinje i druge parazite u lumen krvnih žila ili nosne sluznice. Kada helmintski zaraza, na primjer, kada je razdoblje migracije Ascaris ličinki, oni se krv u pluća, nosa i drugih organa, koji utječu na krvne žile (vidi. roundworm: simptoma, liječenje).

Najčešći uzroci krvi iz nosa

Povećanu vaskularnu krhkost može pojaviti u sljedeće bolesti i stanja:

Promjene u stijenkama krvnih žila

• Vaskulitis (upala unutarnje obloge krvnih žila) - u ovom slučaju krvarenje rijetko u izobilju, ponekad u pratnji krvarenje u unutarnje organe, mišiće, zglobove, i uvijek su u pratnji osip.
• Arterioskleroza (vidi. cerebralne ateroskleroze) Može biti u pratnji krvarenje iz nosa, bolesti ugrozhaemo razvoj moždanog i srčanog udara.
• Zarazne bolesti - pileći pox, ospice, gripa, tuberkuloza (tuberkuloza nosna šupljina moguće je jednostavno periodične krvi kora u nos), meningokokalna meningitis dovodi do patoloških promjena u stijenkama krvnih žila.
• Nedostatak vitamina - nedostatak vitamina C, K i kalcij

 hormonalne promjene

Kada hormonalna neravnoteža je vjerojatno da će izazvati nosebleeds - je mladost, žene - za vrijeme trudnoće premenopauzi.

Povišeni krvni tlak

Nagli porast krvnog tlaka se može pojaviti kao posljedica fizičkog i emocionalnog preopterećenja, protiv bolesti kardiovaskularnog sustava, a ne samo, pritisak skok događa sa zidova kapilara (malih krvnih žila) u nos jaz:

• hipertoničar bolest
• ateroskleroza
• srčanih mana, praćene povećanjem krvnog tlaka
• Aortalni stenoza mitralne stenoze
• Kronični pijelonefritis i glomerulonefritis
• Plućna fibroza i emfizem
• Tumori nadbubrežne žlijezde
• Preopterećenje - emocionalno i fizički

bolesti krvi

• poremećaja krvarenja - to je jedan od simptoma skupine stečenih ili nasljednih patoloških stanja i bolesti povezane ne samo sa lukom, ali i druge krvarenje.
• Aplastična anemija i leukemija.
• Kad je nos često krvari, to bi mogao biti smanjena razina proizvodnje trombocita u tijelu (tzv purpura trombocitopenijom).
• ciroza

Ostali razlozi

• tamponada često nosna šupljina sluznica potiče pojavu atrofije i krvarenja
• sistemski eritemski lupus
• bolest bubrega
• Osler bolest
• agranulocitoza
• emfizem
• migrena i neuroloških poremećaja

Simptomi, znakovi prednji i stražnji krvarenja

Klikni za veću sliku

Simptomi epistaksa osim činjenice da je protok krvi mogu dopuniti simptomi su oboljenja i znakova akutnog gubitka krvi:

• sonitus
• vrtoglavica
• tahikardija (srca), otežano
• smanjenje krvnog tlaka
• svrbež nosa, svrab
• glavobolja
• generalizirana slabost
• bljedilo kože (slabo)

Za malu krvarenje krvarenje simptomi obično ne pojavljuju. Protok krvi može biti i izvana i iznutra. Kada krv ulazi u stražnji zid orofarinksa, to ne ide van, može se naći na pharyngoscope. Kada teške gubitak krvi može razviti hemoragični šok - končast puls, oštar pad tlaka, tahikardija.

• Na prednjem dijelu nosa krvarenja izvor u 90% slučajeva je Kisselbaha područje, opsežna mreža malih krvnih žila, koje su obložene s dovoljno tanke sluznice, gotovo bez submukozne sloj. Uz to krvarenje je obično ne teški gubitak krvi, zaustavlja se na svoje i ne ugrožava ljudski život.
• Na stražnjoj krvarenja oštećene glavne krvne žile koje su u dubokim dijelovima nosne šupljine, to je opasno za pacijenta i gotovo nikada sama ne prestaje.

Da bi se utvrdilo krvarenje - prednji ili stražnji, liječnik pregledava pacijenta, napravio prednji rinoskopija i pharyngoscope.

• Kada želuca i plućnog krvarenja, krv može teći u nosnoj šupljini i simulirati nosebleeds - liječnik vidi pacijenta na pregled.
• Kada plućna hemoragija krvi pjene i svijetle grimizno, a nos je tamno crvene boje, s želučanim vrlo tamna, to izgleda kao kave.
• Uz snažan epistaksa, teče niz stražnji zid, povraćanje mogu se pojaviti tamne krvi.

Kako bi saznali što je glavni uzrok krvarenja iz nosa, zahtijeva ukupni pregled i pojašnjenje simptoma osnovne bolesti. Da bi se procijenila gubitak krvi moraju proći koagulacija i krvnu sliku.

Prva pomoć za epistaksa

• Dajte odrasla osoba ili dijete accumbency, najbolje je staviti osobu i nagnuti glavu prema naprijed.
• Pričvrstite hladnoću na mostu za oko 10 minuta.
• Može kapati kapljice vazokonstriktorskih (galazolin, nafazolin, nazivin itd), u njihovom nedostatku vodikovog peroksida je 3%, a prstima stezaljke nosnice.
• Ako to ne uspije, onda se primjenjuju kapljice (ili slaba otopina vodikovog peroksida) na pamuk obrisak (kugla) i unijeti ga u nosnicu, držeći nosni septum.
• Ako krv teče iz nosa u desnu nosnicu - podignite desnu ruku prema gore, lijevo istodobno pritisnite nosnicu ako od oba, pacijent postavlja obje ruke u zrak, te pružanje pomoći osobi, on pritisne obje nosnice.
• Ako ove mjere ne bi nakon 15-20 minuta, to bi trebao biti nazvan „hitna pomoć”.

Nakon što su krvarenje zaustavlja ne bi trebao biti naglo povući tampona, kao što može oštetiti ugrušak krvi i nos krvari opet. Ispravan uklanjanje tampona prije se navlažiti s vodikovim peroksidom i tek tada ukloni.

Čak i nakon jednokratnog epizode, posebno djeteta, trebaju se javiti ORL liječnika kako bi se utvrdilo mogući uzrok i spriječiti ponavljanje. Da bi se spriječilo isušivanje, ubrzati ozdravljenje i smanjiti rizik od ponovnog krvarenja može biti 2 p / dan za podmazivanje sluznice nosa vazelin (mast neomicin, bacitracin), ako u stanu, suhog zraka (sezona grijanja), dijete može ubaci u nos priprema s morskom vodom - akvamaris, Salin.

Ako ste vlasnik ne može zaustaviti krvarenje, liječnici mogu provesti anemisation sluznicu nosne šupljine s otopinom efedrin ili adrenalin. Ako, nakon što je prednja tamponada krvarenje ne prestane, onda nosio natrag tamponada. Ali obično je prednji tamponada je vrlo dobro i na stražnjoj krvarenje iz nosa.

Uz česte rekurentne krvarenja ili neučinkovitosti tamponada kirurško liječenje. S čestim krvarenjima u prednjem koristi endoskopska krioterapija, fotokoagulacija (moxibustion), a vjerojatno i sklerozirajući lijekova uvođenje itd

Kad krvarenje ne mogu

Kada je hitna potreba potražiti liječničku pomoć?

U sljedećim slučajevima, ne može gubiti vrijeme i čekati spontanog zaustavljanja krvarenja, i treba odmah pozvati „Ambulance”:

• visoki krvni tlak (krvni tlak)
  

  natrag tamponada
  Klikni za veću sliku

• U bolesnika s dijabetesom
• bilo je ozljeda nos
• pacijent je nesvjestica, gubitak svijesti
• intenzivno krvarenje i opasnost od naglog gubitka krvi je vrlo visoka
• povraćanja kod pacijenta s krvi, što može ukazivati ​​krvarenja iz želuca ili jednjaka, kao i plućne ozljede (pjena) krvarenje iz nosa
• Ako pacijent uzima (osobito za dugo vremena), nesteroidni protuupalni lijekovi, heparin, aspirin, ili je dijete ili odrasla osoba s poremećajem krvarenja (hemofilija, itd) dijagnoza.
• nakon ozljede glave prokrvarilo iz nosa i krvi teče prozirna tekućina, u ovom slučaju postoji sumnja od loma baze lubanje

medicinska pomoć

Odrasli i djeca s teškim krvarenjem iz nosa i značajnog gubitka krvi je primljen u bolnicu, u odjelu ORL. Ako je kuća bila u mogućnosti da brzo zaustaviti krvarenje, to je još dijete treba vidjeti liječnika i Audiolog odrasli konzultirati liječnika. S čestim krvarenja iz nosa kod djece i odraslih, kada je očito razlog da se ne otkrije, potrebno je proći inspekciju u hematolog, endokrinologa, neurolog.

Najčešće, krv teče iz Kisselbaha zone kako bi se spriječilo novih slučajeva ove stranice su podvrgnuti umrtvljenost. ENT liječnik može učiniti sljedeće:

• ukloniti polipe, strano tijelo
• stražnji ili prednji tamponada natopljen 1% otopine ferakrila, epsilon-aminokapronske kiseline je konzervirana amnionskog
• ući u tampon vagotilom ili trikloroctena kiselina kauterizacije plovilo
• koagulacija jedan od modernih metoda: električne struje, laser, ultrazvuk, srebro nitrata tekući dušik, kromna kiselina ili endoskopske krioterapija
• Moguće uvođenje uljne otopine vitamina A, sklerozirajući lijekova
• upotrijebiti hemostatski spužvu
• s jakim krvarenjem prikazuje uporabu svježe smrznute plazme, transfuzije krvi, intravenozno davanje, gemodeza reopoliglyukina i aminokaproinska kiselina
• Ako ove metode nisu imali nikakav učinak moguće operacije - embolizaciju velikih žila (podvezivanja) na problematičnom dijelu nosne šupljine
• Propisi za pojačavanje zgrušavanja krvi - vitamin C, kalcijev klorid, kalcijev glukonat, Vikasol.

Nakon nosna krvarenja nije preporučljivo jesti vruću hranu i piće, ne može igrati sport za nekoliko dana, jer potiče navalu krvi u glavu, a može uzrokovati ponovnog krvarenja.

prevencija