Raynaudov sindrom: simptomi, liječenje, uzroci

Kompleksa simptoma karakterističnih akutnih poremećaja krvotoka u ograničenim područjima tijela, je poznat kao Raynaud-ov sindrom. Učestalost sindroma je veći u zemljama s hladnim podnebljima. Ona varira između 2 i 18%. Bolest najčešće pogađa odrasle osobe srednje dobi (40 - 50 godina), a posebno za žene (4 puta češće od muškaraca).

Manifestacije Raynaud bolest i simptomi Raynaudov sindrom vrlo su slični jedni drugima. Međutim, oni se razlikuju u njihovoj razloga izgledu, a ponekad - lokalizacije. Od velike je važnosti u odabiru metoda liječenja ima diferencijalnu dijagnozu.

Mehanizam razvoja i klinički tijek sindroma

mehanizam razvoja

Početni smatra organskih i funkcionalnih poremećaja u strukturi stijenki krvnih žila i uređaj koji inerviraju krvnih žila, što je rezultiralo promjenom njihove živčani kontrolu. To se ogleda u napadima patološke grčevi (sužavanje) krvnih žila, kao odgovor na okidača, koji su uglavnom dugoročna izloženost hladnom, teškom psiho-emocionalne reakcije, pušenje. Lokalizacija - često vrhovi prstiju i stopala, vrh jezika, nos ili uši, brada područje čašica. Karakteristika Raynaudov sindrom gornje ekstremitete je asimetrija poraza, a simetrična - više tipično za Raynaud bolest.

Značajno smanjenje protoka krvi u tkivo remeti njihov trofizmu (snage), koja se očituje u tupost i trofaznih kožnih reakcija: bljedilo slijedi cijanozu (plavkasto-ljubičasta boja kože i noktiju), jer nije dovoljno krvi i kisika živopisan crvenilo nakon „napada” kao rezultat nalet krvi. Možda pojave vaskularne uzorak rešetke. Naknadne napadi mogu se pojaviti mjehurića s tekućim svjetlom ili krvavi sadržaja i nekroze (gangrenu) tkiva.

komorbiditet

Raynaudov sindrom, uzroci koji su još uvijek nije u potpunosti razumio, obično naći na:

• Autoimune bolesti s difuznim poremećaja vezivnog tkiva: sistemska skleroderma sistemski eritemski lupus, reumatizma i reumatoidni artritis, dermatomiozitis, Sjogrenov sindrom (autoimuni lezija egzokrinih žlijezda lojnica -, slina, znoj), periarteritis nodosa.
• Vaskularne bolesti: ateroskleroza donjih ekstremiteta, nespecifično aortoarteriit (Takayasu-ova bolest) i druge.
• Bolesti praćenih povišenom viskoznosti krvi: krioglobulinemija (prisutnost u krvi „hladnog” protein se taloži pod utjecajem niskoj temperaturi), policitemijom verom (apsolutna povećanje mase krvi eritrocita), limfnog tkiva, uz visoke viskoznosti krvi (Waldenstromova makroglobulinemija).
• sindrom karpalnog tunela, a prednji trokut mišića (rijetko).
• Osteochondrosis vratne i gornje torakalne.

Za razliku od sindroma, Raynaudova bolest je manifestacija bolesti koje utječu na središnji živčani sustav na razini moždane kore, hipotalamus, trupu, leđnoj moždini. To dovodi do poremećene centara u posude puls oblikovanje.

Pridonoseći čimbenici i simptome

Razvoj i doprinijeti uzrokovanju bolesti:

• trajan učinak niske temperature;
• emocionalni stres i umor;
• endokrinih poremećaja (feokromocitoma, hipotiroidizam) i Downov sindrom;
• nuspojave klonidin, beta-blokatori, te drugih lijekova protiv raka djeluje periferno na dugotrajnog liječenja;
• vibracija bolesti.

Klinički tijek Raynaudov sindrom, simptomi koji se distribuiraju u fazama, to se odvija u progresivnom procesu:

• Korak I - angiospastic

- pojava rijetka kratko, u trajanju od nekoliko minuta, ukočenost napada kožu, te je izrazio je blanširanje smanjenje temperature u lezijama s naknadno boli prštala prirode. U ovoj fazi, možda razdražuje faktor postavljanje - hladno (oprati ruke, lice, tijelo ili hladno), stres, pušenje. Do kraja napada nije bilo značajnijih promjena u tim područjima nisu označene.

• Faza II - angioparaliticheskaya

- naznačen time, često se pojavljuju napadajima bez vidljivih razloga je nastavljeno jedan sat ili više. Na kraju faze napada od cijanoza razvija - postoji plavo-ljubičaste boje slijede teškim eritem (crvenilo) i laganog bubrenja pogođenog područja bolesti.

• III faza - atrofoparaliticheskaya

- u početku vidljive degenerativne promjene na koži, noktima (prste u lezijama), mali ožiljci male površine mjehurića. Nakon duljeg napada na pozadini edem tkiva i cijanoza pojavljuju mjehurići s sanioserous sadržaja. Nakon njihova otvaranja izloženo nekrotično (ponekad i do kostiju) tkiva, a obično se formira na površini, nezacijeljive čira. Njezin ožiljak može potrajati dugo vremena. Kada se pridružite sekundarna infekcija razvija gangrene. U težim slučajevima postoji resorpcija kosti, zatim deformacija prstiju.

Trajanje faza I i II je 3 - 5 godina. Ako se proces odvija na rukama ili nogama, često možete vidjeti simptome sve tri faze istovremeno.

dijagnostika

Kada dijagnoza Raynaudov sindrom uglavnom se temelji na pritužbe pacijenta i objektivnih podataka, kao i dodatnih istraživačkih metoda. To uzima u obzir neadekvatno osjetljivost na hladno faktor (primarno) i promjene u boji pogođenim područjima. To je izbjeljivanje kože je karakteristika i javlja se u 78% osoba s ovim sindromom. Preporučeni (Britanski skupina liječnika na studij sistemske sklerodermije), Raynaudov sindrom utvrditi točnost ovisno o odgovoru na hladnoći od sljedećih značajki:

• Raynaudov fenomen nije prisutan - boja kože se ne mijenja;
• vjerojatnost da ima sindrom - promjene u boji kože je jednofazno popraćeno ukočenost ili parestezija (ukočenost);
• pouzdani - promjene u boji kože javlja se u dva toga faze prateće, napadi se ponavljaju karakter.

Pouzdanosti i stupanj oštećenja krvnih žila je također određena pomoću instrumentalnim metodama: kapilaroskopijom vaskularne nokta, boje Doppler skeniranje, termografije lezije (regeneracije kože izvorna temperatura nakon hlađenja).

Diferencijalna dijagnoza i sindroma Raynaud-ove bolesti:

Konačna dijagnoza Raynaud bolest može se uspostaviti samo putem pažljivog ispitivanja. Ako nije otkrila druge bolesti koje su dovele do pojave simptoma, dijagnozu „Raynaud bolest”.

liječenje

Sindrom Raynaud invalidnosti dane uglavnom u vezi s glavnim bolesti (reumatizam, sklerodermija, itd). Ali ponekad, ako pacijent nije u mogućnosti obavljati poslove vezane uz njihovu struku, izlaz invalidnosti također može pojaviti u vezi s Raynaudov sindrom II ili faza III.

Pojedinci s stadiju III Raynaudov sindrom za vojnu službu neupotrebljiv kada korak II - ograničen koristan kada sam korak - izrađuju.

Hitna pomoć kada napad je:

• Obraćajući čimbenike koji izazivaju napad
• Zagrijavanje zahvaćeno područje bolest - od gabarita vunenih tkanina, uzimajući vruće piće
• Ulaz ili injekcijom vazodilatatori i analgetika, spazmolitika (drotaverin, ne-Spa, platifillin).

Kada Raynaudov sindrom liječenje je izdržljiv. To je prvenstveno usmjerena na liječenje osnovne bolesti, što je rezultiralo pojavom simptoma.

To je prestati pušiti i izbjegavati izloženost prisutnosti faktora rada i na domaćem okruženju - kontakt s hladnim zrakom i hladnom vodom, vibracije, dugogodišnjeg rada na tipkovnici računala i teških hardver, kontakt s raznim proizvodnju kemijskih sredstava, psihološkog stresa.

Liječnici koji ih propisuju:

• vazodilatorno djelovanje (antagonisti i blokatori kalcijskih kanala) - nifedipin (Corinfar, cordipin, Kordafleks, Kaltsigrad, nifedipin, Nifecard, Osmo-Adalat, fenigidin), nikardipin, verapamil (Isoptin, finoptinum, Verogalid)
• ACE inhibitore - kaptopril, Capoten
• blokatori serotoninske receptore - ketanserin
• prostaglandini - Vazaprostan, pneumonije, Kaverdzhekt, Alprostan
• poboljšati fizikalna i kemijska svojstva krvi i mikrocirkulacija - Agapurin, Trental, dipiridamol, pentoksifilina, cvijeće

Liječenje lijekovima potrebno je kombinirati s fizikalnom terapijom i netradicionalne tretmana. Fizioterapiju - UHF, blato terapija hiperbarič terapija kisikom, galvanski kupelji, fizikalna terapija, refleksna. Uz neučinkovitosti u tijeku medicinske i fizikalnu terapiju liječenja moguće operacije - sympathectomy. Jedan od modernih metoda liječenja Raynaud-ov sindrom je terapija matičnih stanica koje doprinose normalizacije protoka periferne krvi.