Komplikacija ciroza hepatorenalnog sindroma

Komplikacija ciroza hepatorenalnog sindroma, insuficijencije bubrega karakterizira naspram nemodificiranim organa struktura. Ta komplikacija javlja u teškim progresije bolesti, koja značajno utječe na opstanak pacijenta. Pacijent treba biti svjestan znakova komplikacija, kako bi se potrebne mjere na vrijeme.

Postoji nekoliko kriterija za određivanje ime hepatorenalnog sindroma:

- Prisutnost ciroze komplicirano ascitesa;

- povećan kreatinin u parametrima u krvi. Ovaj test pokazuje smanjenje bubrežne funkcije, te je prepoznat od strane biokemijske analize krvi.

- kada nema drugih razloga za smanjenje bubrežne funkcije, osim što su ciroza (bilo koje vrste šok, sepsa, upotrebu lijekova s ​​toksičnih učinaka na tkivo bubrega).

- prisutnost proteina u uzorku urina veća od 500 mg dnevno, a više od 50 crvenih krvnih zrnaca u vidnom polju, bez prisutnosti drugih uzroka (parenhimske bolesti).

Neki pacijenti (15%) je komplikacija ciroza hepatorenalnog sindroma javlja unutar 6 mjeseci nakon pojave ascitesa. U drugima (40%) samo za 5 godina. Ovaj sindrom prikazuje postupak dekompenzacije bolesti, od kojih progresivni zatajenjem bubrega.

U medicinskoj praksi, hepatorenalnog sindrom javlja u dva osnovna oblika:

- 1 tip - brzo dekompenzacija funkcije bubrega kao što je naznačeno stalno povišenog krvnog kreatinina (> 2,5 mg / dl). Ovaj tip sindrom javlja se u alkoholnom cirozom jetre, bilijarna ciroza s, ili u slučaju izvođenja paracentezom (uklanjanje velike količine tekućine ascitesa), bez potrebe da se napuniti izgubio albumin. Pri utvrđivanju hepatorenalnog sindroma, bez adekvatnog liječenja, ili jetre bolesnika s transplantacijom preživjeti vrlo kratko vrijeme.

- tip 2 - povezana s više dekopmensirovannym ciroza, protiv rezistentnih ascitesa (koji nije služio diuretici liječenje). Ova vrsta se postupno razvija polako i zatajenje bubrega nije toliko izražen kao u prvom tipu (ne smije biti veća od 2,5 mg / dl).

Pacijent možda neće odmah primijetiti komplikacija ciroze hepatorenalnog sindroma, ali je još uvijek moguće promatrati pojavu žeđi, smanjenje interesa za aktivnosti, opću slabost. Krvni tlak se obično smanjuje kod ciroze, s pojavom hepatorenalnog sindroma je smanjen čak i više, s druge strane, ciroze izaziva smanjenje tlaka, što zauzvrat smanjuje se funkcija bubrega. Također, pacijent može primijetiti da je u trbuhu opseg povećan zbog većeg nakupljanja tekućine. Budući da bubrezi prikazuju znatno manje tekućine, to je prirodno da višak tekućine u tijelu se akumulira u trbušnoj šupljini. Na dijelu pacijenta bubrega će primijetiti da je volumen urina smanjen, proteina u mokraći je rjeđi, a u malim količinama.

Komplikacija ciroze može potpuno nestati ako pacijent bi transplantaciju jetre. Funkcija bubrega je obnovljena brzo u ovom slučaju. No, zbog svih transplantacija jetre u svijetu je najveći, potrebno je primjenjivati ​​konzervativno liječenje. Na pozadini primarnom liječenju ciroze jetre i zatajenje jetre, te djeluju na liječenje zatajenja bubrega. Kako bi se smanjila tekućine u tijelu, obično, diuretici, lijekovi ne pomažu, stoga propisati paracenteza (bušiti trbušne šupljine) za uklanjanje viška tekućine iz nadoknadu obvezujući gubitak albumina. Lijekova za liječenje vasoconstrictor lijekova koji se koriste i razne ekspanderi plazme. Za sužavanje krvnih žila nužno jer vazodilataciju je jedan od glavnih razloga. Intravenski terlipressin lijek u kombinaciji s albumin, što poboljšava bubrega operabilnost. Tako je razina kreatinina smanjuje manje od 1,5 mg / dl u 75% pacijenata ako se liječenje provodi u trajanju od 5 dana.

U kliničkim studijama, uočeno je da pacijenti koji su bili podvrgnuti ovaj tretman, ponovno hepatorenalnog sindroma ne pokazuju. Nažalost, ovaj lijek nije registriran u Rusiji, tako da se može zamijeniti lijekove s midodrin okteotridom u kombinaciji s albumin. Trajanje liječenja ove grupe lijekova provode u roku od 1-2 tjedna. Glavni znak na snagu ovog smanjenja kreatinina u krvi. No, s vasopressors mogu se pojaviti grčeve u trbuhu, mučninu, povraćanje, glavobolju - i sve zbog vazospazma. Stopa preživljavanja za pacijente s pozitivnim rezultatom liječenja je puno veći.