Dijabetičke angiopatije kod ljudi

To je jedna od manifestacija dijabetičke angiopatije vaskularnog oštećenja i fundus mrežnice. Za kronične bolesnike sa šećernom bolešću karakterizira razvoj patoloških promjena na mrežnici oka. U mrežnici postoje microaneurysms, krvarenja, izlučevine, stvaranje novih krvnih žila - vaskularne proliferacije. Svaki dugi bolestan dijabetičke otkriven jedan ili više manifestacija bolest mrežnice. Razgovarajmo u članku o dijabetičke angiopatije kod ljudi.

Više specifične za dijabetes u ljudi su microaneurysms, od kojih je slučajna identifikacija uvijek treba ispitati pacijenta za prisustvo latentnih ili dijagnozom dijabetesa. Ekstrudate i krvarenje u bolesnika s dijabetesom iste prirode kao i kod drugih bolesti. Microaneurysms - produžetak retine kapilara u površinske i duboke kapilarne mreže s arterijskog i venskog strane. Microaneurysms raspoređene u skupine ili pojedinačno. Takve promjene mogu biti oko kapilara mikroinfarkta zonama, a ponekad postoje na netaknutom mrežnice.

Kao što je prikazano elektronskom mikroskopijom studije u zidu microaneurysms zadebljanje pojavljuje ili proliferacije (javlja povećan iznos) endotelnih stanica, tj stanica sluznice unutarnje površine plovila. Odvojeni microaneurysms mogu nestati mjesecima, ali većina pretvoriti u bijele zakrpe. Vi svibanj također dobiti novu aneurizme grupu u ljudskom tijelu. Ponekad glavni membrana i kapilara microaneurysms su mala krvarenja i mali slojevita eksudativna formacija, u dodiru s vanjskom zidu aneurizme u ljudskom tijelu.

U dijabetičke retinopatije i angiopatije u različitim vremenskim intervalima pojavljuju krvarenje. Uglavnom oni ukazuju se otkriti u kasnijoj fazi bolesti. Ponekad postoje velika krvarenja, koja se može širiti u staklastom tijelu. Približno 25% pacijenata s retinopatije detektiraju krvarenje u staklastom tijelu. Nakon krvarenja nastaje ožiljaka mjestima bolesti krvnih žila. Cicatricial kontrakcija mrežnice može dovesti do njegovog odreda. Krvarenje u staklastom tijelu polako otopiti. Često je u nastaloj ožiljci razvoj novih krvnih žila.

Svi ti procesi dovode do značajnog slabljenja, pa čak i gubitak vida. Vizija u svakom slučaju ovisi o mjestu i veličini oštećenja i broju ožiljaka formirana. Najveći gubitak vida uzrokovan velikim krvarenjem, odvajanje mrežnice, i hemoragične glaukoma - glaukom zbog krvarenja. Ovisi o učestalosti dijabetičke retinopatije na trajanje i prirodu tijeku dijabetesa, javlja u prosjeku, 46-50% bolesnika.

Ako za vrijeme trajanja bolesti:

- do 1 godine, primijećeno je u 16% bolesnika,

- do 5 godina - od 20-23%

- od 6 do 10 godina - 25%

- od 10 do 20 godina, - 70%

- od 20 do 25 godina - 85-90%.

No, stabilna naknada metabolički dijabetička retinopatija se pojavljuje samo u 5-6% bolesnika, dok je za vrijeme dekompenzacije i labilnog šećerne bolesti značajne fluktuacije u razini glukoze u krvi kada je ketoacidoza često događa - 70%.

Vizija ne utječe u početnom periodu razvoja retinopatije, ali i dalje, s progresijom bolesti - pogoršava. To se događa najčešće kada ne postoji odgovarajući tretman dijabetesa, poremećaja prehrane, način davanja inzulina ili hipoglikemijskog sredstva za prihvaćanje, pušenje, konzumacija alkohola. To je vrlo važno, zbog teškoća u liječenju dijabetičke retinopatije, prevencije i rane dijagnoze koja određuje uspješnost liječenja u mnogim aspektima. Svaki pacijent s dijabetesom je potrebno ne manje od 1 put u šest mjeseci, te u prisutnosti angiopatije i više vjerojatno da će posjetiti oftalmologa kako bi se pod njegovim nadzorom.

Razvijanje retinopatije kod dijabetesa, javlja prije 40 godina, znatno sporije nego njegov razvoj nakon ovoga doba. U bolesnika od 60 godina s trajanjem dijabetesa manje od 15 godina, to je vrlo rijetko kad netaknut bubrezi i 17 puta češće otkriva u pogođeni bubrega. Ako se nalaze u mladih bolesnika s dijabetesom, da ne bi trebali zaboraviti o mogućem porazu svojih bubrega. Postoji nekoliko stadija retinopatije, temelji na težini patoloških promjena u fundus. U 1. fazi, postoje samo promjene u mrežnice žila, najčešće u venama: ekspanzija, neujednačena kalibra, zavojitost i microaneurysms.

U 2. fazi se poštuju iste promjene kao u 1. fazi, plus promjene u mrežnici, ali bez proliferacije učinaka. Pojaviti krvarenja raznih veličina, obično točke i tvore uglavnom u sloju nervnog vlakna i srednje slojeve. kalibra arterije su obično normalni. Žarišta mrežnice opacification, često oko optičkog diska i makule, bijele i žute, voštana, sjajnu, mala, nepravilnog oblika, s nazubljenih rubova. Oticanje mrežnice i promjene u optičkom disku obično nije. U trećem koraku, najozbiljniji osim microaneurysms, krvarenja i žarišta degeneracije u retini uočeno vaskularne proliferacije tumora i promjene u tkivu retine i optičkog živca. U ovoj fazi, odvajanje retine može dogoditi, sekundarni glaukom i druge komplikacije.