Komplikacije čira želuca stenozu pilorusa

Stenozu pilorusa - komplikacija kod čira na želucu, a označava ograničenje na vratara. Tipično, to je stečena kao rezultat peptički ulkus, ali može biti posljedica opekline jakim kiselinama i lužinama, koje nastaju kao posljedica benignih i malignih tumora, tuberkuleza- rijedak uzrok kongenitalne hipertrofije u odrasli pyloric mišićne membrane. Sužavanje i krutost (ukočenost) vratar predstavljaju prepreku prijelazu sadržaja iz želuca u dvanaesnik. Ovaj članak će se raspravljati sve komplikacije čira želuca stenozu pilorusa!

Faza kompenzacija prilikom razvoja hipertrofiju zid želuca povećava peristaltiku, povećan tonus mišića, sadržaj želuca i dalje kreće u crijevima. U fazi dekompenzacije želuca muskulatura iscrpljena peristaltike oslabljeni želučani sadržaj stagnira, a prolazi fermentacije, često se javlja povraćanje, kod koje pacijent gubi velike količine tekućine i elektrolita. Na krajnjem težini stenoza, pacijent je iscrpljena, tu je opijenost, značajne metaboličke poremećaje.

Stečena pielostenoz podijeliti na:

- funkcionalna - pyloric stijenka ne mijenja i nema sužavanje lumena želuca nije proširena;

- Organski - kompenzira, Subki-nadoknaditi i dekompensyrovannym.

U prva dva ostvarenja pilorisa prsten ima promjer od najmanje 0,5 cm u cijelosti - propusnost može biti samo nekoliko milimetara. Sluznica je zadebljana, edematozno, mišićav kaput, u pravilu, zapečaćen, dugotrajno postojanje - prorijedila. Naknadu faza pacijenti stenozu pilorusa zabrinut osjećaj punoće u epigastriju nakon jela, ponavljajući povraćanje. U fazi subcompensation osjećaj težine u epigastričan postaje trajna. Pojavljuje se podrigivati ​​„trule”, obilno povraćanje, vidljivih pokretljivosti. Posta u želucu, možete ukloniti veliku količinu sadržaja s dozom pojedene hrane dan prije, sa znakovima koji se raspada fermentacije.

Naknada pacijent stanje faza se smatra teškim koja se javlja kao posljedica dehidracije, hipoproteinemija, hipokalemija, azotemijom, alkalosis. Progresija tekućine i elektrolita abnormalnosti zbog chloropenia i hypocalcemia dovodi do napadaja. Kada se gleda od oka konturama zagušen želuca vidljivo prskanje kontinuirano određuje, iz želuca uklonjen veliki broj truljenja hrane mase. Dijagnoza se temelji na karakterističnih kliničkih simptoma, želuca sondiranje rezultata, podataka gastroskopija, radioloških podataka, proučavanje motoričke funkcije želuca. Gastroskopija omogućava da se utvrdi uzrok stenoze - čir, otekline, ožiljaka, pojasniti cross-pilorisa.

Radiološki osnovana uzrok stenoze i stupanj stenoze procjenjuje naknadu. Olakšava dijagnozu želučanog dvostrukog kontrasta barija i zraka, jer diferencijalnoj dijagnozi stenoze i organskog pilorospazm koristi farmakološkim ispitivanjima. Tretman - operativno nakon vezanja preoperativnoj ima vratiti ton želuca (regularno pranje) i vezanje normalizaciju vode i elektrolita i kiselo-bazne uvjete, metabolizam proteina (intravenski otopinama elektrolita, glukoze, proteina lijekova, u nekim slučajevima potrebno Transfuzija krvnih) , Razdoblje pripreme za operacije u bolesnika s:

- s ožiljkom-ulcerativni stenoze u fazi kompenzacije - 5 dana

- u stupnju subcompensation - 7-10 dana

- dekompenziranoj - 10-14 dana.

U malignih tumora izlazu želuca izvršiti uklanjanje Zbroj želuca, s benigni tumor - ekonomski udalenie- u teškog stanja moguće je samo prekrivanje gastrojejunostomy. Kada ulkusa komplicira piloričkog stenozom, uklanjanje proizvoditi želuca vagotomije i u kombinaciji s ekonomskog uklanjanje želuca, pyloroplasty ili gastroduodenostomiey gastroenteroanastomosis. Pacijenata s dekompenzacije stenoza, s obzirom operacije visokog rizika treba izvesti samo izolirana radikal duodenoplasty, drugu fazu obrade u obliku antacid operacije je poželjno provesti pogoršanja bolesti peptičnog ulkusa, kao i u sljedećim slučajevima: ako je bolesnik visoke kiseline produkata, ukoliko pacijent nije u stanju obavljati protiv čira terapija ako održava ili pogoršane bulbit. Većina pacijenata ne treba operaciju antacid, prednost treba dati terapija protiv čira.

Penetracija - prodor u ulkus je jedan od njegovih komplikacija. Penetracija pojavljuje u gušterači i male žlijezde, ponekad brzog napredovanja dno čirevi proces može biti omentulum masno tkivo sa velikim krvi sosudom- manje javlja u prodor hepatocelularnog dvanaest bala duodenum i jetre. S prodorom želučanog ili duodenumu u jejunum ili poprečno debelo crijevo, žučnog mjehura, dijafragmi aorte oblikovanog unutarnje fistule. Penetracija čir na svoje mjesto na naborani manjoj zakrivljenosti želuca u početnom dijelu dvanaesnika dovodi do stvaranja gastroduodenalne fistule. Vanjski fistula na prednji trbušni zid je formirana rijetko. U akutnoj fazi penetracije kliničke slike je sličan perforacije čira, ali bol je manje intenzivno, vrlo brzo pridružili znakova lezije tijela, u kojima je penetracija (pojas bol i povraćanje u lezijama gušterače), bol u desnom gornjem kvadrantu zrači na desno rame i leđa kada prodiranje u jetri.