Liječenje teške preeklampsije

Liječenje teške preeklampsije provedena u 24-48 sati i ne koristi je znak za završetak trudnoće jer je njegova prolangirovanie izražen hemodinamskih i metaboličkih poremećaja volemic je neprikladna i dovodi do daljnjeg pogoršanja stanja fetusa i same trudnoće.

I. strogim liječničkim zaštitni režim u intenzivnoj njezi sa zvukom i svitloizolyatsiey. Kontinuirano praćenje razine krvnog tlaka, urina, pokazatelja u krvi, rad svih vitalnih organa i fetalnog stanja.

II. Racionalno proteinska dijeta s ograničenim unosom tekućine (600-700ml, ali ne više od 1-3
dana).

III. Lijekovi:

1. sedativima s kombiniranu upotrebu smirenje (0.6 g trioxazine 3-4 puta na dan, 10 mg seduksen intravenski ili intramuskularno), neuroleptici (droperidol od 0,0025-0,005 g intramuskularno ili intravenozno), narkotički analgetici (promedola 2 ml 1% -tne otopine ili predion 40 ml 2,5% otopine polagano je intravenski) i difenhidramin 1 ml 1% -tne otopine.

2. antihipertenzivne terapije.

Kontrolirana hipotenzija magnezijevog sulfata, ovisno o pritisku aterialnogo početne razine. Kada je izvorni BP 110-120mm Hg se davati 30 ml 25% -tne otopine magnezijevog sulfata u 400 ml reopoliglyukina uz uvođenje gemodilyutantu brzinom od 100 ml po satu. Kada se krvni tlak, u rasponu 121-130mm Hg, magnezijev sulfat doza bi trebala biti povećana do 40 ml, a rast indikatora 130 iznad SBP mmHg - u 50 ml 25% -tne otopine. Nije dopušteno oštar pad krvnog tlaka. Optimalno je da niži SAT u na 10-20mm Hg u prvom satu infuzije. Omjer brzine infuzije za stopu mokrenja treba biti između 1.5-3.5.

U odsutnosti učinka antihipertenzivne terapije na razini 160-170 BP / Hg 105-110mm koristi ganglioplegic (pentamin 50 mg 5% -tne otopine glukoze, intravenoznog brzinom injektiranja od 50 ml za 10 min., do smanjenja SAT u na razini 125-130mm Hg i zatim primjenom magnezij sulfata stabilizirati učinkovitost na normalne razine.

Na pozadinu magnezij terapije se mogu upotrijebiti i druge antihipertenziva - klonidin 1 ml 0,01% -tne otopine 2-3 puta na dan-- kombinirana uporaba b blokatori (propranolol, obzidan) i grupa antagonisti kalcija, nifedipin, - ACE inhibitori (Captopril do 6, 25 mg, tri puta na dan-- periferni vazodilatatori (apresin, nitroglicerin) - spazmolitika (aminofilin 5-10 ml od 2,4% -tne otopine intravenozno 2-3 puta dnevno, Dibazolum 2-6ml 0,5% papaverin intravenozno s 2% 2- 4 ml intramuskularno, 2-3 puta dnevno) - glukoza-novokain smjesa intravenski kapi o.

3. Način kontrolirano hypervolemic hemodilucije.

Treba početi uvođenje tekućine za dekstrana niskomolekularnih (reopoligljukin, reoglyuman) i proteinske lijekove (albumin, plazme). Nakon toga, vjerojatno uprava kristaloidan za korekciju metaboličkih poremećaja prikladno uprave bikorbanatu natrija (pažljivo kontrolirana kiselina-baza državne krvi!) I polyionic rješenja. Nakon korekcije hipovolemije - diuretika (lazeks 0,01 - 0,02 g na 100 ml tekućine intravenski).

4. Jačanje srca: - kardijalnih glikozida: Korglikon, digoksin, antagonisti kalcija verapamila- skupina - poboljšana metabolizam u miokardu: 10% Riboxinum 10 ml vnutrivenno- Essentiale po 5-10 ml intravenozno, prethodno razrjeđenje krvi pacijenta - poboljšati sposobnost sintetizirati PNUG kardiomiocitima (metionin kalij orotat, nikotinska, doza folne kiseline kao što je u liječenju blage preeklampsije.

5. Poboljšanje funkcije jetre legalon, Essentiale 1-2 kapsula 3 puta dnevno, 0,6 mg riboflavina, piridoksin 1 ml 5% -tne otopine.

6. Enterosorbents (aktivni ugljen 2 tablete 3-4 puta dnevno), hemosorbents SKN-3, SKN-4m (1 žlica 3-4 puta na dan) kroz dva sata prije ili nakon obroka ili extracorporal detoksifikacije Plazmafereza 4 - 5 puta dnevno. 300-500ml

7. GCS indikacijama kompenzirati smanjenu funkciju adrenokortikoidnih pažljivim obzirom krvnog tlaka (deksametazon 4-8mg dnevno hidrokortizona 0,05-0,08 g po danu).

8. Za poboljšanje cerebralne cirkulacije: piracetam na 20-25ml 20% otopine u 200 ml fiziološke otopine.

9. Da bi se spriječilo opstruktivne plućne bolesti, - oxygentherapy etimizol 1% -tne otopine 0,5-1mg temelji na 1 kg tjelesne težine po sporim intravenskim injektiranjem od 1-2 puta dnevno, lobelin hidroklorid 1% potkožno 1 ml 1-2 puta dnevno.

10. Poboljšanje reološka svojstva krvi uvođenjem reopoligljukin heparin smjesa reopoliglyukina brzina 5-6ml i 340 IU heparina po 1 kg tjelesne težine pacijenta. Polovica izračunate smjese heparin se daje, ostatak supkutano svakih 4-6 sata tijekom dana ista doza, nakon čega slijedi postupno smanjenje geparina.Provodit doze kao tretman bi trebao biti pod kontrolom koagulacije (zgrušavanja dozvoljeni smanjenje, ali ne više od dva puta u odnosu na norme ). Kada su simptomi DIC reopoligljukin-heparin smjesa koja se daje s plazmom sadrži antitrombina III.

11. Antioksidativna terapije, prevencija fetalnog hipoksije kao u liječenju blage preeklampsije
stupanj.