Kliničke oblike oštećenja CNS-u novorođenčadi

izdvojiti 3 Klinički oblici oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi: Blagi, umjereni i teški. U blagom obliku temelj kliničke manifestacije su periodične gemolikvoro cirkulacijom poremećaji povezani s prolaznim uslijed nedostatka kisika stanja i utjecaja rođenja stresa. Status djece pri rođenju nisu teške. Apgar skor 6-7 bodova, zbog narušenog formiranje vanjskog disanja, cijanoza kože, smanjuje tonus mišića. oživljavanja fondovi su vrlo stabilni i vratiti vitalne funkcije. Je nestabilni neurološki simptomi poremećaja mozga u obliku funkcionalne prirode, što se očituje povećanom sindrom neuro-refleks podražljivost. Označene poremećaji spavanja, emocionalni nemir, tremor, gornji i donji udovi, čeljusti, spontan Moro refleks, povremeno horizontalni nistagmus. Postoji svibanj biti povraćanje tijekom prvih nekoliko sati nakon rođenja. Refleksi dižu i spuštaju. Postoji svibanj biti nestalna mišićna distonija. Termoregulacije funkcija, sisa spasio. Poboljšanje javlja 4-6 dana nakon rođenja.

CNS umjerene težine neuspjeh je kombinacija neželjeni smjer ante-i poroaja perioda, na taj način da produžimo fetalni nedostatka kisika, metabolički poremećaji, mehanička lezija mozga fetusa. Tijekom rada obilježen ga nemaju fetalnih zvukova srca, tahikardija ili fibrilacija. Apgar rezultat 4-5. Obilježen potiskivanje refleksne aktivnosti, smanjenje mišićnog tonusa. Zajednički cijanoza kože. Patologija središnjeg živčanog sustava manifestira se tek nakon reanimacije ili malo svjetla jaz. Označena simptom intrakranijskog tlaka. Mišićni tonus je spušten ili podignut. Spontani pokreti su odsutni nekoliko dana. Označena inhibicija urođenih bezuvjetnih refleksa. Opažene vegetativni-visceralne bolesti u obliku periodičnog prestanka disanja, tahikardija i bradikardija, gastrointestinalne diskinezije, termoregulacija. Mogu biti vodoravne nistagmus, strabizam. Hipertenzivna sindrom karakteriziran povećanjem anksioznosti, hiperestezije kože, nemirna sna. Označena tremor podbradnika, nogama, ispupčen fontanelle, simptom Graefe i „zalaska sunca”, horizontalno nistagmus. Svibanj trenutak klonskih napada, vazomotorne smetnje (najčešće u prisutnosti podražaja). Osnova kliničke slike je edematous hemoragične promjene u Obolon i cerebralne tekućine. Stabilizacija vitalnih funkcija u pozadini adekvatan tretman za 6-7 dana života.

Teška oblik ozljede CNS kod novorođenčadi je posljedica težih čimbenika tijekom trudnoće i porođaja. Nedostatak Kronični kisika može biti uzrokovan teškim gost-DHU, hipertenzija u trudnoći, edem, proteinuriju. Zbog ove patologije su značajnijim poremećajima uteroplacentarni cirkulacija, izmjena plinova između majke i fetusa, fetalnog zastoja u rastu i fetalne hipotrofija. Postoji svibanj također biti razlozi za poroaja. Djeca se rađaju u stanju šoka gipoksemichnogo s teškim oštećenjem hemodinamike. Ne diše, ne postoji kršenje srčane aktivnosti, atonija i ugnjetavanje refleksa. Zahtijevaju respiratornih i srčane reanimacije, hemodinamski i metabolički oporavak. U dojenčadi s teškim fetalne hipoksije razvija postasfiktichny sindrom, glavni manifestacije plućni, kardiovaskularne bolesti i mozga. Djeca su neaktivni, ne plač, ponekad afonichny. Dijete ne reagira na bol i taktilnim podražajima. Koža siva cyanotic, hladno je općenito hipotermija. Postoji svibanj biti bulbarne i poremećaja Pseudobulbarni, sisanje i gutanje. Djeca s teškim središnji živčani sustav poslije reanimacije prikazano intenzivnu terapiju. Prognoza je često nepovoljan. Povremeni stanje održava do 8-10 dana života. Djeca u potrebi za pažnjom i specijalizirane jedinice.

Klasifikacija perinatalnih ozljeda živčanog sustava

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija perinatatalni živčani lezije sustava dijagnoza od rođenja do 7 dana postnatalnom razdoblju u roku i od rođenja do 28 dana postnatalnom razdoblju nedonoščadi.

Izdvojiti 6 skupine lezija živčanog sustava.

J. hipoksije oštećenje središnjeg živčanog sustava,

A hipoksična-ishemijske lezije CNS-a:

1. perinatalna hipoksički CNS opseg I (blaga).

2. perinatalna hipoksična-ishemijske CNS II stupnjeva (prosječna masa) gubitak.

3. Perinatalno hipoksično ishemično-oštećenje središnjeg živčanog sustava III stupnja (teška).

B-hipoksije hemoragične lezije CNS-a:

1. Unutarnji ventrikularne stupanj krvarenja I.

2. intraventrikularne krvarenje II stupnja (peri- i intraventikulyarni).

3. Intraventrikularno krvarenje III stupnja (peri- i intraventikulyarni).

4. Intraventrikularno krvarenje IV mjeri.

5. Primarni subarahnoidno krvarenje.

6. krvarenje kod cerebralne tvar (parenhima).

7. epiduralni hematom u području kralježnične moždine u preuranjenih (hipoksičnog geneze).

8. Zajedno oštećenja mozga ishemijski-hemoragični.

Traumatske lezije živčanog sustava.

A. intrakranijalni traume rođenja:

1. epiduralno intrakranijalna krvarenja.

2. subduralna hemoragija:

a) supratentorialnye-

b) subtentorial.

3. parenhima krvarenje u hemisferi (peri- i intraventrikulne) mozga, malog mozga (traumatska porijekla).

4. subarahnoidna hemoragija (traumatska porijekla).

Rođenja ozljede leđne moždine:

1. intraspinalnog krvarenje zbog ozljede rođenja.

2. traumatske lezije brahijalnog pleksusa.

3. traumatskog dijafragmatička živaca.

4. traumatskog lica živaca.

6. traumatskog poraz drugih perifernih živaca.

Povrede središnjeg živčanog sustava zbog sustavne toksičnosti i metabolički uzroka.

1. bilirubin encefalopatija.

2. metabolički i (ili) toksične poremećaja: hipoglikemija, hypomagnesemia, hipokalcemije, hipo-igipernatriemiya, hipo- i hiperkalcemije acidozu i alkalosis, exsicosis, drugih endokrinih i metaboličkih poremećaja i stanja uzrokovanih ovisnosti majke, alkohol, lijekovi, ovisnost ,

Infektivne bolesti središnjeg živčanog sustava.

1. meningoencefalitis.

2. Fetalni encefalitis (TORSN infekcija, listerioze, ECHO virusa).

Prirođene malformacije središnjeg živčanog sustava.

tumor na mozgu.

U Ukrajini koristiti klasifikaciju odobren od strane Ministarstva zdravstva u 1995. godini, prema kojoj emitiraju tri skupine oštećenja mozga.

I. intrakranijalnog krvarenja.

1. ekstracerebralnih (epiduralna, subduralni, subarahnoidno).

2. intracerebralno (peri-, intraventrikularno, parenhimske krvarenja u bazalnim ganglijima i talamusa, vnutrishnomozochkovi).

Prikaz hipoksije-ishemijska oštećenja mozga.

1. Funkcionalni hipoksična poremećaja.

edem 2. Mozak: