Non-reumatskih karditis u djece

Non-reumatskih karditis - je skupina upalnih bolesti srca s primarnom lezijom miokarda, vjerojatnije da će imati infektivne-alergijske prirode. Non-reumatskih karditis kod djece uzrokovane različitim uzročnicima (osobito virusi). Te bolesti su teško dijagnosticirati, pojavljuju češće nego u odraslih. Djeca sa sindromom iznenadne smrti u 1. godini života karditis stopa dosegne 17%, a među školske dobi - 21%. Među djecom koja su bili bolesni od reumatskih karditis, oporavak je uočena samo u 55-60% - 30% napomenuti cardiodiosis, 15-20% - miokardiofibroz. Smrtnost u ne-reumatske karditis je od 2,2 do 11,4%, prema različitim autorima. Bolest karakterizira polimorfizma mogu latentan i oligosymptomatic, teške rekurentna-nego označen sklonost postati kronične. Otpornost na tretman čini ovaj složene i izazovne patologiju u pedijatrijskoj praksi.

Akutni karditis zbiva za vrijeme ili neposredno nakon virusne infekcije ili drugog, više djece na nepovoljne premorbidne pozadini (alergični ili limfna diatez- kod djece, često bolestan). Teške oblici uglavnom promatraju u djece tijekom prvih 8 godina života, umjereno - možda u rano i kasnije u životu, i svjetlo oblici - starija djeca.

Pod akutni karditis je tipična za stariju djecu vozrasta- znakova zatajenja srca pojaviti u 4-6 mjeseca nakon što prolazi SARS. Kliničke manifestacije ne mogu se izraziti u ovom trenutku. Zatim je srce tamo grba, sistolički šum insuficijencija mitralne valvule, stabilan fokus P ton plućne arterije, srčane insuficijencije razvija koji je otporan na liječenje.

Kronični karditis u djece starije vozrasta- mogu biti primarne kronične klinički asimptomatska početka ili razvoja zbog akutne i subakutni procesa. Razlikovati stajaće ili proširene, hipertrofičnih i ograničavajuće (s drastično smanjenim šupljinu lijevog ventrikula) verzije bolesti. Zatajenje srca razvija mnogo kasnije i stoga oligosymptomatic je primarni uzrok kasnog dijagnosticiranja i liječenja bolesti.

Kliničke manifestacije reumatskog miokarditis u djece. Izraženo dodatni srčani simptomi srčane bolesti: smanjeni apetit, pospanost, nemir i jecaja noći, razdražljivost, mučnina, povraćanje. Znakovi kongestivnog zatajenja srca: kašljanje, otežano promjenom položaja tijela, cijanoza napada odyshki- krkljanja u plućima (astmatičnog komponenta sa lijeve klijetke), povećao veličinu jetre (desne klijetke) pastoznost tkiva, smanjenje urina. Oslabljeni apikalni impuls, srce granice proširio umjereno, tu je tahikardija, prigušen boje i na vrhu, možda galop, tahikardija, tahiaritmija, bradikardija, bradiaritmija.

Razlikovati malosimptomno, psevdokoronarny (bol), negdje kompenzaciju (s cirkulacijom), aritmija, Psevdoklapanny (s disfunkcijom znakovi ventila mitralnog više) i miješanih tromboembolijskih izvedbama bolesti.

Značajke endokarditisa u djece

Često je obilježen početak asimptomatski (samo simptom - umor), često niske groznica, slabost, slabost. Klasični znakovi endokarditisa (prugasta krvarenja u koži, funkcionalnog srčanog šum) nisu uvijek. Odrediti kardio i splenomegalija, petechiae, tijelo mršavljenje, postupno formiranje deformacija prstiju u obliku bataka. Nadalje, u slučaju neadekvatne liječenja može se pojaviti Roth mrlje (mrežnice krvarenje), Janeway (bolne eritematoznih spotova nepravilnog oblika na dlanovima i tabanima), osler čvorova (bolne kože kvržice na kugli prstiju).

Značajke perikarditis kod djece. Za perikarditis karakterizira bol u lijevom ramenu i natrag, što je smanjenje u položaju sidya- česte groznica, tahipneu, tahikardija, kašalj, mnogo prigušeni tonovi srca kroz perikardijalna izljeva, perikarda trenja. U znatnoj izljev, što može dovesti do srčanog tamponadom postoji oticanje vrata vena tijekom disanja i paradoksalni pulsa (više od normalne smanjenje krvnog tlaka i manjeg smanjenja venskog tlaka na inspiraciju).

Pogotovo kongenitalna karditis u djece

Prenatalni karditis manifestira ponekad u trudnoći razdoblju, ali češće dijagnosticira u prvim tjednima i mjesecima života. Ovisno o vremenu uglednog ranog i kasnog karditis. Rano karditis događa na 4-7 III mjeseca intrauterinog života i uglavnom manifestira razvoj vezivnog tkiva u subendocardial miokarda slojeva nastajanje ili razvoj endokardijalna fibroelastosis pretežno elastičnog materijala da se dobije endo elastofibroz i miokarda, bez ikakvog dokaza o akutnoj upali.

Prvi simptomi se pojavljuju u prvih nekoliko mjeseci života. Tu je smanjenje apetita, usporen tjelesni razvoj, letargija, bljedilo kože i sluznica, umor za vrijeme sisanja, širi granice srce, rana pojava srčanog grba, nijem srce tonov- gruba buka tamo, ali ponekad auscultated sistolički šum mitralne insuficijencije relativne-zatvorenih prevladava otporan na neuspjeh lijeve klijetke liječenja. EKG podaci: visoki napon od QRS kompleksa, dio ritma, hipertrofije lijeve klijetke. Na radiograma: kada fibroelastosis srce oblik okrugla, s elastofibroz - u obliku trapeza.

Kasno karditis javlja nakon 7-og mjeseca intrauterinog života. Ona je karakterizirana upalnim promjenama u naglašenim miokarda s uključivanjem u postupku 2 ili 3, srčane membrane, provođenje sustava, ponekad uz razvoj koronarne skleroze i hipertrofija miokarda, ali bez stvaranja elastične i vezivnog tkiva. S uključivanjem akorde i aparata ventila razvija prirođene bolesti srca.

Klinički i instrumentalna simptomi bolesti i prirodi putanje poput teškog oblika kronične reumatskog karditis. Ona primjećuje nedostatak povećanja tjelesne težine nakon 3-5 mjeseci života, umor za vrijeme hranjenja, znojenje. Apikalni impuls jača pomalo, umjereno raširene granice srca, srčani tonovi zvuče, buka ne sluša, zatajenje srca je manje izražen nego u ranoj kardio. Odlučan tachy-a bradikardija, bradiaritmija. EKG: aritmije, AV blok, lijevo preopterećenja klijetke i pretklijetke. Na rendgenu: povećana srce sjena nije tako oštro kao u prethodnoj verziji.

idiopatski miokarditis (Abramov-Fiedler) - najteži oblik akutne, ima duboko difuzno bolest srčanog mišića. Naznačen izrazitim sindrom trovanja, lažnog angina i dispneju, kardiomegalije uz relativni mitralne insuficijencije (najmanje vjerojatno) srčanog zaliska, velikim prigušenih tonova, raznolike EKG abnormalnosti. Često je razvoj fibrilacije atrija, postupno napredovanje, zatajenje cirkulacije, tromboembolije. Ovisno o prevalenciji simptoma razlikovati stenokarditichny, aritmiju, asistolichny i ​​varijante tromboembolijskih bolesti. Laboratorijski nalazi su obično normalni. Prognoza je loša, većina pacijenata umire. U mnogim slučajevima, značajno poboljšanje se postiže imenovanje produžiti tečajevi prednizolona (počevši od 30-50 mg dnevno, zatim smanjenje dnevne doze). Patomehanizam terapije provodi se s kliničkom utjelovljenja bolesti.