Difuzna bolest u djece

Osnovni principi liječenja djece s difuznim bolestima vezivnog tkiva

Na temelju koncepta lik autoagressive lezije u difuzne bolesti vezivnog tkiva nije aktivna i neaktivna faza, a tu su samo različite stupnjeve djelovanja. Tako značajno mjesto u liječenju ove skupine pacijenata trebali biti aktivni princip faza tretiranje procesa kliničkog djelovanja i kontinuitet terapije u fazi djelomične i potpune kliničke i laboratorijske remisije. terapija lijekovima može se podijeliti u dvije skupine - antiinflamatorni (Nesteroidni protuupalni lijekovi i kortikosteroidi) i imunomodulatori (imunosupresivi i imunostimulanti).

Taktika liječenju bolesnika s difuznim bolestima vezivnog tkiva značajno različita, ne samo u odnosu na određene subjekte koji varijante bolesti, ali i ovisno o individualnim karakteristikama svakog djeteta, te zahtijeva pažljiv odabir lijekova i njihove doze. Na primjer, u juvenilni reumatoidni artritis obično započinje korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, Brufen, voltaren, indometacin, naproksen, tol metnet, meloksikam, diklofenak natrij, movalis), ali lijek i njegova doza treba biti odabrana s obzirom na njegovom prenosivosti i učinkovitost. Gluko-kortikosteroidi su lijekovi koji imaju izraženu protuupalni učinak koristan u velikim dozama (3-4 mg po 1 kg tjelesne težine), za dobivanje imunosupresivni učinak. Možda njihova svrha povremenim uzorak kada je dnevna doza se daje u jednom ili u obliku impulsa terapije - korištenje ultra-visoke doze metil-prednisolon parenteralno 2-3 dana (na primjer, sistemski eritematozni lupus, Stillovog sindroma kod djece). Međutim, s obzirom na značajne nuspojave imenovanje gluko kortikosteroida kod djece sve više sužava u posljednjih nekoliko godina. Primjena imunosupresiva je ne samo zbog aktivacije B limfnog sustava akutne difuzne bolesti vezivnog tkiva, a promjene imunološkog ali zadržavaju i u slučaju klinički učinak na protuupalne terapije. Novi učinkoviti lijek posebno razvijeni za liječenje ranog reumatoidnog artritisa s nepovoljnom, naravno, je „Arava” (Leflunomid) koji ima protuupalno i citostatički učinak. Kinolin lijek (klorokin, plakenil) se koristi uglavnom za kroničnu imuno-upalni proces, npr juvenilni reumatoidni artritis s niskom aktivnošću. D-penicilamin (kuprenil metil kaptaza) učinkovit kada aktivni oblik reumatoidnog artritisa u odraslih i seropozitivnih subakutnih oblika juvenilni reumatoidni artritis kod djece. Na sistemski eritematozni lupus i dermatomiozitisa odmah prednizolon u skladu sa zamjenom za imunomodulaciju terapijom (ciklofosfamid, azotioprin - na sistemski eritematozni lupus i metotreksat - na dermatomiozitisa). Do sistemske sklerodermije prednisolona daje u malim dozama (0.5-1 mg po 1 kg tjelesne težine), a uporaba imunosupresiva, prednost je dana D-penicilamin i ciklofosfamid u kombinaciji s vazodilatatori i desagregants. Posljednjih godina postane dovoljno široku primjenu u liječenju bolesti vezivnog tkiva od difuzne sistemske enzima koji proizvodi imunomodulacijski i protuupalno djelovanje. Ciklosporin A (Sandimun) koriste se u teškim tijek bolesti.

U složenom liječenje bolesnika s difuznim bolesti vezivnog tkiva, Osim primarne terapije, propisana simptomatsko liječenje zahvaćenih organa i sustava, kao i racionalno korištenje terapijskog tjelesne kulture i masaže, fizikalna terapija, osobito kod djece s juvenilni reumatoidni artritis, skleroderma i dermatomiozitisa.

Sredstva patogenog tretiranje djece s difuzno bolesti vezivnog tkiva

1. Protuupalni lijekovi: acetilsalicilna kiselina, Brufen, Voltaren®, indometacin, naproksen, piroksikam, fenilbutazon, meloksikam, movalis Celebrex et al ..

2. Pripreme 4 aminohinolinovogo serije: delagil, plakenil, itd ..

3. citotoksične imunosupresivi: leykeran, ciklofosfamid, azatioprin, metotreksat, itd ..

4. Hormonalni lijekovi (lijek izbora - prednizon).

5. D-penicilamin - rijetki.

b. Gold soli - je rijetkost.

Vožnja ambulanta promatranje djece i adolescenata s difuznim bolestima vezivnog tkiva