Pheochromocytoma

Feokromocitoma - djelotvorno tumor nadbubrežne žlijezde. Nalazi se u tkivo žlijezda s medulla ili hromaffinovoy i smatra se jednim od najvažnijih slabo poznatih endokrinih bolesti.

Mnogi aspekti etiologije i razvoja nadbubrežne feokromocitoma moderne medicine je još uvijek nepoznat. Obiteljska oblik feokromocitoma je tipično za osobe s nasljednih bolesti: bolest Recklinghausen (također poznat kao neurofibromatosis), ili sindroma Sipple Hippel Lindau.

Pheochromocytoma javlja u prosjeku jednom u 10 tisuća. Čovjek. Među stradanja ljudi hipertenzija, Incidencija bolesti je 1%, tj Već je 1 od 100 pacijenata s povišenim krvnim tlakom.

Poteškoće nadbubrežne pheochromocytoma dijagnoza je često asimptomatska ili bolesti u raznim kliničkim simptomima feokromocitoma. Tako je, prema američkim liječnicima pravilno dijagnosticiranih bolesnika s feokromocitoma je osnovana tek u 37-40% slučajeva.

U pravilu, nadbubrežna pheochromocytoma se nalazi u jednom od žlijezde. Pobijediti i uparen organa tumor nadbubrežne žlijezde ili lokalizacija feokromocitoma dijagnosticira samo kada je 10-15% površine bolesti.

Pa ipak, 10% slučajeva su otkrivene patologije malignih simptome pheochromocytoma - tumorske metastaze u limfne čvorove, kosti, mišići, jetra, barem - u plućima i mozgu.

Simptomi nadbubrežne feokromocitoma

Jedan od glavnih simptoma feokromocitoma je hipertenzija. Visoki krvni tlak, kod pacijenta može biti epizodna ili kronični. U prvom slučaju hipertenzije napada izazivaju emocionalni stres, prekomjerna tjelovježba ili prejedanje.

Simptomi feokromocitoma tijekom napada hipertenzije su:

• glavobolja, pulsirajuća karakter,
• mučnina,
• povraćanje,
• blijeda koža,
• znojenje,
• nelagoda u prsima i trbuhu,
• grčevi mišiće nogu.

Nakon napada, bolesnik ima potpuni nestanak svih simptoma feokromocitoma, oštar pad krvnog tlaka do radikalno suprotne države - hipotenzije.

Diferencijalna dijagnoza feokromocitoma treba biti izvedena u osoba s prigovorom:

• anksioznost napada,
• hiperventilacija sindrom,
• vruće trepće tijekom menopauze,
• povećana potreba za kofeinom,
• konvulzije,
• kratki gubitak svijesti.

Među simptomima feokromocitomnim komplicirana oblika razlikovati znakove neuropsihijatrijskih, kardiovaskularnih, metaboličkih, endokrinno- hematoloških i gastrointestinalni poremećaji:

• psihoze,
• neurastenija,
• zatajenje srca,
• bubrežne vaskularne lezije i fundusa,
• hiperglikemija (povišene razine glukoze u krvi);
• hipogonadizam (deficita-androgenih hormona u tijelu)
• povećanje omjer sedimentacije eritrocita ili krvi,
• slinjenje, itd

Dijagnoza nadbubrežne feokromocitoma

Klinički simptomi feokromocitoma je prisutnost u tkivima mokraćnog sustava, nadbubrežne kateholamina i bronhija. Ove specifične tvari proizvode kateholaminprodutsiruyuschie tumorskog tkiva. Granule kateholamina u dijagnostici feokromocitoma može se detektirati primjenom metode u skladu s posrebrivanje Gamperlyu-Masson i Grimeliusu.

Osnova laboratorijske dijagnoze feokromocitoma također procijeniti izlučivanje katekolamina u svakodnevnom uzorku urina. Nadalje, u mokraći bolesnika se često nalaze adrenalin i vanillylmandelic kiselinu.

Druga faza Dijagnoza nadbubrežne feokromocitoma - Studijski karakteristike pacijenata oscilacija krvnog tlaka. Bolesnici s ovim vrstama tumora ovisnih o hormonima obično nalaze povećanu ukupnu vaskularnu otpornost i smanjenje volumena krvi.

Obvezna faza dijagnoza feokromocitoma je pratiti srčanu aktivnost. Karakteristične simptom je razvoj feokromocitoma kardiomiopatija i kontinuirana srčani ritam poremećaja.

Sljedeći klinički i laboratorijski istraživanja provedena tematska dijagnoza feokromocitoma - radioaktivni scintigrafije metayodbenzilguanidinom. Učinkovite metode za dijagnozu feokromocitoma s 90-100% osjetljivosti na tumor su MRI i CT.

Primjena ultrazvuka u dijagnostici feokromocitoma opravdano samo ako je tumor 2cm. Angiografija u dijagnostici feokromocitoma se rijetko koristi zbog dugotrajan metode i povećanim rizikom od komplikacija.

Feokromocitoma nadbubrežne liječenje

Najviše radikal Metoda liječenja feokromocitom - kirurško uklanjanje tumora. Međutim, to se može provesti samo nakon stabilizacije arterijskog tlaka.

U tu svrhu, preoperativna obrada pheochromocytoma pacijent je dodijeljen prijamne-blokatora: fenoksibenzamin, fentolamin Tropafen itd Kriterij za učinkovitost liječenja je pojava feokromocitoma ortostatska krvi oscilacije tlaka uzrokovane promjenom položaja tijela.

Odabir metode za kirurško liječenje feokromocitoma ovisi o karakteristikama tumora. Dobro manipulacija tijekom operacije pružaju transbryushinny, Transtorakalnom, extraperitoneal ili u kombinaciji pristupe operacije.

Kada jedan tumorska učinkovitost kirurškog liječenja feokromocitoma je visoka. povratak promatra samo u 12-15% slučajeva.

U nekim slučajevima, nakon uklanjanja tumora kod pacijenta se ne smanjuje tlak. Kao postoperativne komplikacije povezane s oštećenjem bubrežne arterije ili nepotpunog uklanjanja tumora.

Kada više tumori jedinstveni standard u kirurškom liječenju feokromocitoma ne postoji. Svrhovito smatra potpuno uklanjanje svih tumora, ali zbog visokog rizika transakcije ove strategije liječenja, potrebno je odbiti feokromocitoma i nastaviti resekciju tumora u nekoliko faza ili ukloniti samo dio tumora.

Konzervativno liječenje nadbubrežne feokromocitoma manje učinkovito. To ima za cilj smanjenje tjelesne razine kateholamina lijekova na bazi A-metiltirozinoma. Konzervativno liječenje feokromocitoma je sposoban i do 80% smanjiti količinu kateholamina i spriječiti razvoj hipertenzivne krize. Međutim, sustavno A-prijem metiltirozinoma može dovesti do psihičkih poremećaja i funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja.