Atrijski septuma defekt (ASD, ASD)

vrste atrijski septalni defekt:

1) sekundarni rupa - DMPP AI (70%) -

2) glavni otvor (djelomično septuma defekt) - DMPP D (15%);

3) vrsta šupljoj veni (gornji ili donji) - DMPP MF (7%);

4) koronarni sinus tipa ASD COP (<1%). Общей чертой всех типов является шунтирование крови на уровне предсердий и его последствия- различия типов ДМПП зависят от локализации дефекта, а также сосуществование других пороков сердца.

Klinička slika i vrste tokova

1. Subjektivna simptoma: progresivno smanjenje tolerancije vježbanja i ubrzanje srčanog ritma, paroksizmalne prvi (obično fibrilacija ili atrijalnog treperenja).

2. Cilj znakovi: stalni Split II ton, sistolički izbacivanje buke na oskultacija plućna VENTIL arterii- mezodiastolichesky mirnom tutnjava u lijevom interkostalnog prostora (s vrlo velikom količinom bypass operacije) - holosystolic buke uzrokovane trikuspidalnog insuficijencija sekundarni serijsko zatvori pravo zheludochka- sa značajnim trikuspidalni Njegov neuspjeh simptomi mogu prevladati povremeno centralno cijanozu (ako regurgituyuchy tok usmjeren kroz defekt iz lijevog atrija).

3. Tipični naravno: sekundarni tip mana ima benigni tijek, već dugi niz godina nije uzrokovati nikakve pritužbe. Simptomi se obično pojavljuju u dobi od 30-40 godina, a obično napreduje. Pacijenti živjeti tako dugo kao zdravi, nego kvaliteta života lošija zbog progresivnog zatajenja srca, trajna fibrilacija atrija i kratkoća daha.

Dijagnoza atrijski septalni defekt

Definitivna dijagnoza je napravio ehokardiografija, barem - MRI ili CT. Sumnja povećane vaskularne rezistencije plućne je indikacija za srčanu kateterizacije.

Potpora studija

1. EKG:

1) ASD II - potpuna blokada desnom blok zajedničke grane, 90% tipa RSR, pravograma ekspanzija zuba F znakovi desne ventrikularne hipertrofije, supraventrikulama aritmija (atrijalne fibrilacije često)

2) ASD sam - AV blok I st, nepotpuno pravo blok zajedničke grane, livograma, blokada prednjeg grane lijeve blok zajedničke grane ..

2. Radna grupa za prsa: pojačan na plućnu cirkulaciju, napredni desnu klijetku i plućni debla, uska aorte.

3. Ehokardiografija: omogućuje vizualizaciju defekta i sekundarna srca bajpasa skretača prepoznati manevriranje preko boje dopplera- izračunati omjer plućne protoka krvi u sistemsku (premoštenja značajan ako Qp / Qs 1,5) - izračunati sistolički tlak na desnu klijetku (manje dijastoličko i prosjek) - identificirati istovremeni srčanih mana, sekundarna glavnih nedostataka. U dvojbenim slučajevima to je presudno transezofagealnoj istraživanja je, to je potrebno ako se uzme u obzir indikacije za perkutane zatvaranje defekta.

atrijskog septuma liječenje nedostatak

1. Bolesnici s niskim obilaznice i normalnog plućnog tlaka: ne zahtijeva bilo koji tretman ili posebne preporuke.

2. oštećenja sa značajnim lijevo-desno kanala (s desne klijetke volumen preopterećenja) zahtijeva invazivno liječenje-farmakološko liječenje je isključivo simptomatsko. Takvo liječenje može se razmotriti u slučaju paradoksalne embolije (nakon isključenja drugih razloga). Ne možete zatvoriti nedostatak u pacijenata sa sindromom Eisenmenger. ASD II (sa odgovarajućim morfološkim kriterijima) može biti tretiran metodom nakon perkutane-operacije - antitrombocitno terapiju za 6 mjeseci. (ACK 75-100 mg / dan, a klopidogrel 75 mg / dan ili 250 mg tiklopidin 2 u den u različitim ambulantama tretman nešto drugačije). Nakon stupanja na snagu zatvaranja defekta pacijenata ne treba posebnu njegu ako nema aritmije ili sindrom periodičan postkardiotomichnogo.

3. Teška NTK: potrebno kirurško liječenje.

Komplikacije i PROGNOZA

Supraventrikularne aritmije su rijetko bolesni sinusa sindrom (ponekad postoperativna), Eisenmenger sindrom, križ embolija (ako intraventrikularno stimulacija elektroda). Vrijeme povoljna, ako se ne razvije Eisenmenger sindrom.