Medicinska Upravljanje prirođenih srčanih mana

Jedini tretman za dijete - operativna. Ovisno o prirodi srčane bolesti i fizičkog stanja za operaciju bolesnika podijeljenih u sljedeće skupine:

1. Pacijenti s kritične bolesti srca (tetralogije od Fallot sa plućnom imperforaciju, plućni imperforaciju i čepom netaknutog ventrikularne et al.)., Koji nakon hitnog liječenja mora se odnosi na kirurško liječenje.

Optimalna dob za kirurško liječenje određenih urođenih srčanih mana, uključujući kritična

2. Pacijenti s neoperabilnim prirođene bolesti srca ili za operaciju za medicinskog stanja (teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava, itd ..)

3. Pacijenti koji rano operacije se ne preporučuje zbog manjih smetnji hemodinamike. oni su promatrane u optimalnoj dobi za kirurške intervencije. Najpovoljniji razdoblje za kirurško liječenje prirođenih srčane greške - kompenzacije P faze protoka (3-12 godina života).

Optimalna dob za kirurško liječenje prirođenih srčane greške

iznimke Bolesnici s prirođenim srčanim bolestima, prolazi konzervativne terapije s indometacinom. Lijek inhibitor sinteze prostaglandina E2 i za F2, doprinosi grčeve kanala sa naknadnim uništenja. Bez operacije izvode se kao u nedonoščadi težine manje od 1500 grama i respiratornih poremećaja tijekom prvih 2-3 dana.

U terminalnoj fazi operacije ne donosi olakšanje što se događa degeneracije i degenerativne promjene u srčanom mišiću, pluća, jetre i bubrega.

Kirurško liječenje je kontraindicirana u teškim hipertenzije, plućne cirkulacije (ako je pritisak u plućne arterije preko 70% arterijske krvi, normalan sistolički tlak plućne arterije - do 30 mm Hg ..).

Konzervativno liječenje djece s prirođenim srčanim bolestima je prvenstveno usmjeren na pružanje hitne katastrofalnih uvjeta (akutni i subakutni zatajenja srca, gipoksemichni kriza) i liječenje raznih komplikacija i komorbiditet.

Pri zatajenju srca, kako bi se uklonili alveolarne hipoventilacije terapiju kisikom (S lijeve klijetke daju kisik navlaži s otopinom od 20% etanola tijekom 15 - 20 minuta, 3 puta dnevno). Smanjiti venski protok srca daje brzo-djelujući diuretici - Lasix (furosemid) intravenozno brzinom od 2-4 mg po 1 kg tjelesne težine, i propisanim periferni vazodilatatori (natrijev nitroprusid, molsidomin-korvaton) i lijekove koji se smanjio pritisak u malim posudama sistemski krvotok (na primjer, 2,4% otopina aminofilin). Poboljšanje se postiže smanjenjem infarkta bolus srčane glikozide. Preporučena upotreba Ouibaina ili Korglikon koji omogućuje brzo i kratko djelovanje. Moguće uvođenje digoksina u dozi zasićenja 2-3 dana, ravnomjerno 3 puta dnevno na strogu kontrolu općem stanju, prije svakog injektiranja impuls, nakon čega slijedi prijelaz na dozu održavanja koja se primjenjuje oralno u 2 doze na dan, dugotrajno (do 9 -12 mjeseci).

Jedan od najviše obećava shemama farmakoterapiji srčane insuficijencije je uporaba ACE inhibitora. U pedijatrijskoj praksi najčešće lijekovi se koriste u ovoj skupini kroničnog zatajenja srca.

U djece s prirođenim srčanim bolestima s plućnoj cirkulaciji osiromašenja često gipoksemichny napad. Ako se napad dogodi bez gubitka svijesti, dijete mora osigurati koljena prsima poziciju, dati kisik imenovati sedativ terapija (Promedolum, seduksen, difenhidramin, pipolfen) kordiamin. U slučaju teškog napadaja praćena gipoksemichnogo zneprntomnennyam, grčevi, pojave apneje tijekom spavanja itd, osim s gore spomenutim tretmanom intravenski: dekstran (50-100 ml), 5% otopinom natrij hidrogenkarbonata (20-100 ml), količini od 10 ml plazme po 1 kg tjelesne težine, 2.4% otopina aminofilin (1-4 mL), vitamin C (500 mg), 5% otopina vitamina B1 (0,5 ml), vitamin B12 (10 g), 20% otopini glukoze ( 20 - 40 ml), inzulin (3.4 IU). Paralelno, čime se dobije beta-blokatore (obzidan, Inderal) u dozi od 0.5 - 1 mg po 1 kg tjelesne težine po danu. Kada neuspjeh liječenja intubacija izvodi i prebačen u umjetno disanje. Ponekad provodi hitnu operaciju - aorto-plućni anastomozuvannya.