Srce Žubor - vrste i uzroci srčanih mrmljanja

Buka nastaje kada promjene laminarnog protoka turbulentnim, zbog:

1) povećava nepromjenjeni protok krvi kroz rupu / posude (na hiperkinetičkih cirkulacije);

2) protok krvi kroz krvne tijesan usta ili do vazodilatacije priliv (npr aneurizme aorte) .;

3) povraćanja krvi neuspjehom ventila;

4) shunt (curenje) iz krvi u abnormalnom spoja (npr ventrikularne septuma defekta).

Potrebno je definirati : Buke lokalizacija (oskultacija dio), mjesto gdje buka je jače povezivanje s fazama srčanog ciklusa (sistole dijastoli), volumena, zračenjem, faktora koji povećavaju ili smanjuju volumen. zvučnost šuma procjenjuje se na skali Levin 1/6 - najtiši šum koji može čuti, u prvih nekoliko sekundi vyslushivaetsya- 2/6 - niska razina buke auscultated odmah na auskultacijom (kod primjene stetoskop) - 3/6 - prosječni volumen buke, dobro vidljivi, zvučnost koja sliči auskultacijskih zvuči legkih- 4/6 - glasna buka, a palpacija opipljiv trepetom- 6/5-6/4 kao no auscultated putem stetoskop, lagano dodiruje rebra kletki 6/6 - buku, što može biti stetoskop slušati udaljenosti od prsa.

Karakteristike najčešćih srčanih mrmljanja. Dijastolički žamor nikada nisu fiziološka.

Buka na početku sistole (protosistolicheskie)

1. Razlozi: trikuspidnim miješanjem bez plućne hipertenzije, mitralne insuficijencije mogu biti fiziološka u mlade ljude.

2. auskultacijom: Počet ću s ton srca i na kraju sredinom sistole.

Buke u sredini sistole (mezosistolichni, sistolički izbacivanje buke)

1. Mehanizam: krv prolazi kroz suženi otvor u krvi ili u slučaju povećane minutnog u normalnom području usta, barem na dotok krvi u vazodilatacije.

2. razloga: aortalni stenoza ventil ili plućna ventila Z aneurizma aorte, hiperkinetski vrsta cirkulacije (trudnoće, povišena temperatura, hipertireoza, anemija), atrijska septuma defekt, mali klijetke septuma defekt, mitralni insuficijencije (neke vrste) - mladi asteničnih struktura mogu biti nevini od buke preko ventila plućne arterije (aorte manje).

3. auskultacijom: Ja ton počinje nakon (nakon spajanjem s molekulama vode faze redukcije) i završiti prije AI ton ili zajedno s njim. Volumen buka naizmjence pojačavaju ili oslabljeni s izbacivanjem krvi (crescendo - decrescendo).

Buka se pojavljuju na kraju sistole (telesistolicheskie)

1. Uzroci: ishemija ili infarkt od papilarnih mišića mitralni ventil ili disfunkcija zbog proširenja lijeve klijetke.

2. Oskultacija: počinje u završnoj fazi sistole i na kraju samo pred AI srca ton. Buka u pravilu upisati vrhunac, visoke frekvencije i lokaliziran na vrhu srca. Ako je kolateralna je slušao mezosistolichny klik, najčešći uzrok je Prolaps mitralne valvule.

Zvukovi holosystolic (pansystolic)

1. Uzroci mitralni insuficijencije ili tricuspid ventili (retrogradnog protoka krvi iz klijetke u atriju), ventrikularne septuma defekt (protok krvi iz lijeve do desne klijetke).

2. Oskultacija: auscultated tijekom sistole (bez pauze između I ton i buke).

Buke u ranom dijastoli (protodiastolic)

1. Mehanizam: obrnuti protok krvi kroz aortnog zaliska ili plućne arterije kada ventrikularni tlak padne ispod pritiska u aortu ili plućne arterije.

2. Uzroci: aortalni insuficijencija ventil, plućna insuficijencija ventil.

3. Oskultacija: visoke frekvencije buke, mekani, puše, decrescendo karakter. Volumen buke povećava s povećanom neuspjeh.

Buke sredine dijastola (mezodiastolichesky)

1. Mehanizam: nesrazmjer između područja otvora i volumena krvi u fazi brzo punjenje komore.

2. Uzroci mitralnu stenozu ventila tricuspid stenoze, povećani protok krvi kroz mitralni i trikuspidalni zalistak (izraženo neuspjeha te ventile, ventrikularne septuma defekt, patent ductus arteriosus), plućnih insuficijencija ventila bez plućne hipertenzije, relativna sužavanja mitralni ventil tijekom duljeg aorte neuspjeh miksom lijevo ili desno atrij.

3. auskultacijom: obično niske frekvencije buke i mala količina (tipično jače je veća razlika između krvi i površine otvora), započeti nakon određenog odstupanja od II ton.

Buke prethodi sistole (presystolic)

1. Mehanizam: povećan protok krvi kroz stenoziranog ventila u posljednje vrijeme punjenja ventrikularne (upravo prije ton) rezultira atrijske sistole.

2. Razlozi: trikuspidalnog stenoza ventil, mitralna stenoza.

3. auskultacijom: obično tihi šum crescendo - decrescendo ili crescendo- ne sluša za fibrilacije atrija.

Sistolički - dijastolički (nastavak) buke

1. Kretanje: manevriranja krvi u visokom ili niskog krvnog tlaka, kao posljedica patoloških arteriq - arterijska ili arterio - venski komunikacije.
2. Uzroci: patent ductus arteriosus, aorte - plućna prozor (poruka), aneurizme ruptura sinus Valsalvina na desnu klijetku ili desna pretklijetka, plućne arterije fistule, iscjedak od koronarne arterije iz plućne arterije, arterio - venske malformacije (obično u plućima). Kontinuirano sistolički - dijastolički šum kao nevini „buke na vrhu”, sluša o unutarnjem vratnu venu. Često auscultated kod djece i mladih odraslih osoba (češće - u trudnica) ili uvjetima hiperkinetski cirkulacije.
3. Oskultacija: auscultated tijekom srčanog ciklusa, bez jasne pauze između sistoličkog i dijastoličkog. Početi tijekom sistole i doći, obično oko maksimalnog volumena II srčanog zvuka i pohranjeni tijekom dijastole ili njezina dijela.

„Buka top” bolje auscultated u kutu između ključne kosti i sterno - mišića klyuchichno- mastoidnog nastavka, češće slučaj. Buka u dijastole fazi je poboljšana u stojećem položaju, a zatim okreće glavu na drugu stranu, povlači ili nestaje u ležećem položaju, a nakon slavine o unutarnjem vratnu venu iznad mjesta stetoskop aplikacija.