Prirođena srčana mana kod djece. Dijete liječenje bolesti srca

sadržaj

• Kliničke manifestacije i dijagnostički kriteriji za bolesti srca
• klasifikacija prirođenih srčanih mana
• fallot bolest
• paraclinical metode:
• liječenje srčane greške prirođenih

Etiologija nedostaci u svakom slučaju, teško je utvrditi. Većina od njih su uzrokovane različitim čimbenicima okoliša u kombinaciji s genetskim faktorima. Neki nedostaci poznati vezu s kromosomskih abnormalnosti, ali oni čine manje od 5%, mutacija jednog gena 3%. Veliki etiološki značaj majčinih virusnih infekcija (rubeole, influence, parainfluence, infekcije citomegalovirusom, i drugi.)., Ostali čimbenici okoliša u prvim tjednima trudnoće, kada je formirana srce i velike posude (2%). Alocirati kritične točke, opasni za nastanak kongenitalnih bolesti srca: razdoblje prije implantacije (prvih 5-8 dana nakon začeća), razvoja placente period (4-6 tjedana), rok Oznake srca i krvnih žila (3-7 tjedana). MULTI-poligenska baština promatrana u 90% slučajeva.

Patogeneza prirođenih srčanih mana

Patogeneza je zbog prirode anatomskih grešaka, stupanj hemodinamskom nestabilnosti i težini degenerativnih promjena tkiva.

Kliničke manifestacije i dijagnostički kriteriji za bolesti srca

Svako kršenje funkciji srca i periferne cirkulacije očituje se u obliku kardiovaskularnih sindroma, koji uključuje sljedeće simptome: gubitak boje kože i sluznice, prisilni položaj i neobično držanje, nedostatak daha napada, eventualno uz gubitak svijesti i grčeva, ubrzani rad srca granice ili promjene konfiguracija, abnormalno oskultacija, srčani zastoj simptoma, patološke promjene otkriven X-zraka, i elektrokardiografske fonokardiografichnomu oko bsledovanii.

Za prirođenih i stečenih srčanih bolesti karakterizirane organskim zvukovima: gruba, dobro slušati odvijaju u drugim točkama auskultacijom, bez promjene ili malo ovisi o položaju tijela, disanja i faze stresa. Na PCG su velike amplitude, visoke frekvencije, stalne i srodnih srce tonove.

Kongenitalne bolesti srca su karakterizirana sljedećih simptoma: patološka tijek trudnoće i novorođenčeta rodov- težini stanja u prvim satima, danima po život usporava fizički i psihomotorna razvitii- pojava promjena u srcu pri rođenju ili ubrzo nakon stabilnost rođenja pronašao abnormalnosti u aktivnosti srca srčanog grba „bataka” „vrijeme prozora”, nepostojanje povijesti patnje reume.

Klasifikacija prirođenih srčanih mana

• Skupina I - srčane bolesti s povećanom plućne protoka krvi (defekt atrijskog septuma, ventrikularne septuma defekt, ar-otvoren materijala, protok krvi);
• Skupina II - bolesti srca sa smanjenim protokom krvi (plućnom izolira plućne arterije, stenoza od tetralogija Fallot trijade bolesti, tetrada, petina)
• Skupina III - srčane bolesti s promjenama protoka krvi u sistemsku cirkulaciju (koarktacija aorte, stenoza aorte);
• Skupina IV - druge nedostatke srce (dekstrakardiya, trans položaju velika plovila, hipoplastična lijevo srce et al.).

Za sve nedostatke koji se odnose na prvoj skupini, naznačen time zajedničkim simptom povećan protok krvi kroz pluća. To pokazuje izrazitu naglasak II ton plućne arterije, povećanje plućne vaskularne uzorak na prsima radiografiju, kongestivno upalu pluća, hipertrofiju desne i lijeve klijetke, zastoj u tjelesnom razvoju, kože bljedilo, cijanoza nalazi se u privitku terminalno.

Fibrilacija septuma defekt karakterizira relativno grubim sistolički šum, koji je slušao u 2-3 interkostalnog prostora s lijeve strane desnog ruba grudiny- hipertrofija predserdiya- blokade pravo blok zajedničke grane ili AV bloka na EKG.

Druga skupina je česti simptom oštećenja ispražnjeni plućne protok krvi: kontinuirano cijanozom, povećani sadržaj eritrocita i hemoglobina, karakterističnim promjenama u obliku prstiju i noktiju ( „bataka”, „sat staklo”), srčanog grba oslabljeni drugi ton plućne arterije, osiromašenje sosudisto pluća uzorak na prsima radiografiju, samo pravo hipertrofiju klijetke, usporava fizički i psihomotorni razvoj.

Izolirani stenoza arterija pulmonalis je karakterizirana umjerenom cijanoza druge luk mismatch plućne arterije i plućni ispušta uzorak na snimkama je razlika između plućne arterije i produžene slabljenje luka ili nedostatak drugog ton iznad njega auskultacijom.

Fallot bolest

Fallot bolest karakterizira ukupnom cijanoze. Fallot trijada uključuje plućne stenoze, atrijski septalni defekt, desno hipertrofije srca. Petina Fallot sastoji od pulmonic stenoze, atrijska septuma defekt, zamjena luka aorte do desne, patentne duktusa, arteriosus desne ventrikularne hipertrofije. Najčešće od tetralogija Fallot (75% kod nedostaci ove grupe) sužava otvor izlazni desne klijetke i plućne arterije, ventrikularne septuma nedostatak, desno pomaka aorte, odmah ventrikularne hipertrofije. Pathognomonic simptomi tetralogije o Fallot: djeluje od otežano disanje i cijanoza, neobičnog držanja i položaja pacijenta (čučnjevi i pull-up na vpochipky kolinok na trbuh), neobična sjena srca na prsima snimkama (male veličine s zaobljenim vrhom, uvlačenje u mjestu plućne arterije luk).

Treća skupina je karakteriziran malformacije sindroma spriječen izbacivanje krvi u sistemsku cirkulaciju: grubo sistolički šum u drugom interkostalnog prostora s desne prsne kosti, promjene u tlaku, hipertrofija lijeve klijetke, koronarni poremećaja protoka krvi, kože blijede, cijanoza nema i nikad se pridružio, pacijenti su dobro razvijeni i fizički i psihički.

Pathognomonic simptomi coarctation aorte: visoki krvni tlak u rukama i potkoljenice na, uzuratsiya rebara, „Mačka je presti„naglasak II ton aorte, radijalna puls je pun, jak, visok, slab ili ne određuje se na udovima, trofičke poremećaja i blage slabost mišića donjih udova.

Karakteristični znakovi stenozom aorte: smanjenje sistoličkog krvnog tlaka, srčane impulsa snage neusklađenost i male, slaba pulsnog punjenje, neusklađenosti s oslabljenom drugog tona aorte i produženje uzlazne aorte s radiološkog ispitivanja.

Paraclinical metode:

EKG, PCG, prsima X-zraka, ehokardiografija.

Liječenje srčane greške prirođenih

Liječnik mora utvrditi dijagnozu, uputiti dijete u Centru za bolest srca odrediti rok od kirurškog liječenja, te obavljati rehabilitacijske terapije. To pokazuje dio promatranja djeteta: 5 ili više puta u prvom mjesecu, barem 2 puta u sljedećih nekoliko mjeseci. Dijete treba potražiti u kardiologije i kardijalne kirurgije. Uz klinički nadzor djeteta je uklonjena nakon 5 godina rada u odsutnosti patoloških simptoma. Rehabilitacija pomoću Panangin, riboksin, mildronat thiotriazolin, preduktal, fosfaden, Neoton, Kratal, Cardonat, ATP, ATP dugo, vitamine, stimulansi, adaptogena. Cijepljenje je kontraindiciran u zatajenja srca.