Atrijalna tahikardija (PT) - dijagnoza i liječenje

Paroksizmalne ili kontinuirano tahikardija nastaje u atrij je sinusnog čvora. vrsta:

1) Monofokalne - ubrzana (100-250 / HV), redovito ritam atrijske podrijetla;

2) multifokalne - nepravilnog ritma, sporo i P val imaju najmanje tri različita oblika.

razlozi: Srčane bolesti (na primjer, infarkta miokarda), akutne i kronične bolesti pluća (npr pneumonije), metabolički (npr hipertireoza) i elektrolita poremećaja, predoziranje lijekova, posebice srčane glikozide (obično od AB (npr hipokalemija). -blokadoy), zlouporaba alkohola.

Klinička slika i vrste tokova

Simptomi su slični kao u drugim supraventrikularne tahiaritmija, ali u velikoj mjeri ovisi o podlozi bolesti. Ako PT pojava, pogotovo politopne povezana s akutnom bolesti, prolazi izravno na poboljšanje stanja pacijenta. U drugim slučajevima, PT je ponavljana priroda, često je kontinuirano, a dovodi do tahiaritmichnoy kardiomiopatija. Softver može uzrokovati žarišna fibrilacija atrija. To ne dovodi do tromboembolijskih komplikacija.

DIJAGNOZA

istraživanje podrška

1. EKG na Monofokalne PT izdanci P identični, njihov oblik zavisi od izvora položaja, koji generira postotak (može biti isti kao i tijekom sinusnog ritma). U multifokalne PT nepravilnog ritma (bruto nepravilnosti), zubi R najmanje 3 različita oblika, bez korist od njih.

2. EPS: za točno lokalizaciju softvera.

Liječenje predsednoy tahikardija

Teže nego u slučaju AVVRT i AVRT. Ono što je važno je učinkovito liječenje osnovne bolesti.

tretman za hitne slučajeve

1. Algoritam za hitne liječenje redovito tahikardije.

2. Postupci Monofokalne prestanak FET (djelotvornost ograničena):

• 1) vagalnog uzorka;
• 2) elektroterapija - atrijalno stimulacija, električni kardio;
• 3) adenozin (učinkoviti u nekim slučajevima);
• 4) blokator kalcijevih kanala ili blokator (rijetko zaustavljena softver često je smanjena tahikardiju), bez ikakvog učinka propafenon (kontraindicirana u organskom bolesti srca), u kombinaciji s lijekom blokira AV čvor, sotalol ili amiodaron.

3. multifokalne PT opire električni kardio učinkovitost antiaritmika vrlo ogranichennoy- preporučio blokator kalcijevih kanala (verapamil ili diltiazem).

4. Upravljanje trovanja srčane glikozide.

dugotrajno liječenje

farmakološko liječenje

1. Monofokalne PT: primijenjen prvi blokator ili blokator kalcijevih kanala. Ako nema učinka pokušati propafenon, flekainid ili (kontraindicirani kod organskih bolesti srca), u kombinaciji s lijekom koji blokira AV čvor, sotalol ili amiodaron (la klase lijekova nisu dostupni Poljske, Ukrajina). Učinkovitost antiaritmici droga je ograničena.

2. Pe multifokalne: tretman je usmjeren uglavnom na osnovne bolesti (uglavnom pluća). Antiaritmici u većini slučajeva, nisu djelotvorni blokatori uglavnom kontraindicirana.

invazivno liječenje

Zahvaljujući sustavu trodimenzionalni mapiranje uspjeha aktivacije srce u unifocal PT ablacija postupaka koji prelaze 80%. Ablacija je prikazano na slučajeve gdje su aritmije ponavlja i simptomima ili bez njih, ali u obliku kontinuiranog tahikardije. Kada PT multifokalne ablacija učinkovitost je puno gore. U simptomatskih bolesnika, u kojih postoji otpor prema antiaritmika, moguće je izvesti ablacije AV čvor.