Atrijalnog treperenja (TA)

Brzo, redoviti atrija ritam s frekvencijom obično 250-350 / hv (za PM aplikacija, usporavanje AV [npr., Propafenon, amiodaron] ili nakon ablacije unutar atrija stopa može biti 190-240 / HV). Uzrokuje: organske bolesti srca (reumatoidni nedostatak ventila, koronarna arterijska bolest, hipertenzija, sindrom bolesnog sinus, odgođeno operacije na srcu ili miokarditis), hipertireoza, kroničnu plućnu bolest. TA je često posljedica akutne patološki proces, npr. Svježe infarkt miokarda, upala pluća, kirurška intervencija. Ovisno o elektrofiziološkoj mehanizam emitiraju TP: Tipična (najčešće), tipična „suprotnom smjeru” podrhtavanje na dno zglob i netipichnoe- definicija tipa je važno za perkutane ablacije.

Aritmije mogu imati paroksizmalne ili uporni u prirodi, najčešće - ponavlja, a na kraju može premjestiti u stalnom AF. TP napadi su često u pratnji tahiaritmija otpornih DOA antiaritmici lijekova i pogoršati kvalitetu života pacijenta. TS javlja u 1/3 bolesnika s AF. U liječenju lijekovima s amiodaron ili +1 uz klasa OP često se pretvara u TA. Ako je napad TP povezana s akutnom bolešću, to obično ne ponoviti nakon završetka.

Pritužbe i objektivni simptomi u velikoj mjeri ovisi o vrsti i stadiju osnovne bolesti: lupanje srca (često), kratkoća daha, slabost ili bol u prsima kletke- rijetko - bez zhalob- brze, redovito otkucaja srca 150 / X (obje jugularne vene lupanje s frekvencijom od 300 / xs) - karotidne sinusa masaža je obično spor klijetke ritam samo tijekom kompresije sinus. tijekom vježbanja te u bolesnika s vrlo učinkovito vođenje kroz AV čvor može doći do AB 1: 1 (obično slučaj za 2: 1) sa simptomatskom hipotenzijom i sinkope.

EKG: val atrijske viti kao Zupci pile najbolje se vidi u IRS-a dovodi V ₁- s tipičnim TA negativan val poskakivanja - u II, III i V, pozitivna - V u ₁ - u TP „suprotno od” - pozitivna II, III i V, i negativnu - u V ₁ .Kvalifikacije vijore valovi mogu biti teške u prisustvu AV blok 2: 1 kada je QRS kompleks koji se preklapa na atrijske vala u takvim slučajevima čini karotidne sinusa masažu ili adenozin uprave kako bi se privremeno povećati stupanj AV bloka. Kod neliječenih bolesnika se često događa AV blok 2: 1 uz brzo ritam ventrikula 150 / HV. Ako je stupanj blokade se mijenja, ventrikularna ritam postaje nepravilna. Rijetko, uglavnom u primjeni antiaritmici lijekova smanjiti stopa atrijske pobude može se održati od 1: 1 - obično s širokim kompleksa QRS.

TA algoritam liječenja.

1. Električna kardio: obično niske energije impulsa (50-100 J) od početne energije <50 Дж при использовании однофазных разрядов и меньшей, в случае двухфазных-профилактика эмболических осложнений - как при ФП ( см.. выше). Эффективна также brza atrija elektrostimulacija (Transvenous ili transezofagealnoj).

2. Farmakološka terapija

Načela lijek izbora, kao što je u slučaju AF, ali učinkovitost antiaritmika manji od ablacije (obično <40%). При типичном ТП показания кperkutana ablacija shirokie- može biti ponuđena na pacijenta, čak i nakon što je prvi napad u životu PU, on je bio dobro podnose. U slučaju atipične TP, posebno pokušaju da slijedi tretman s antiaritmici.

TP povećava rizik od tromboembolijskih komplikacija, uključujući ishemijskog moždanog udara, te eterična antikoagulant profilaksu kao kod pacijenata s AF.