Širenje vratnih vena

Punjenje vanjske vene jugularis treba procijeniti, stavljanjem pacijenta u ležećem položaju, sa tijelom podignutom pod kutom od 45 °. Normalno, toplina vena ili ispunjen do razine od 1-2 cm iznad ručke prsne kosti, njihova punoća manje tijekom udisanja od izdisaja.

Razlozi za proširenje vratnih vena

Pretjerano punjenje vene uzrokovane povećanje venskog krvnog tlaka. Ako se punjenje vrata vene doseže kut čeljusti kada stoji pacijent, venski tlak 25 cm vode. Čl. Uzroci prekomjernog punjenja vrata vena:

1) Dvostrani - Desni ventrikularni zatajenje srca, značajna količina tekućine u perikarda vrećice (i srčanog tamponskog), komprimiranjem perikarditis (punjenju vene više udisaju - paradoksalni venski puls [simptom] Kussmaula [ponekad na raspolaganju i u teškim zatajenje desne klijetke srca]) je ograničena propusnost gornju šuplju cava (gornja šuplja vena sindrom, uzrokuje - tumor pluća i limfne čvorove otečene gornjeg medijastinuma, manje tromboza gornju šuplju venu, medijastinalni fibroze, anevriz ma torakalna aorta, su velika guša), stenoza ili trikuspidalni zalistak (ako problemi popraćeni pozitivnim impulsom venske - punjenje vene povećava tijekom sistole srca), plućnu hipertenziju, plućnu emboliju, napetost pneumotoraks;

2) jednostrani - veliki gušavost- lijeva ruka pogon - Kompresija lijevom ramenu - glavna vena aneurizme aorte.

Dijagnoza proširenih vena

1. Potrebno je procijeniti vitalne parametre (disanje, puls, krvni tlak), jer se može razviti stanje neposredne opasnosti za život (osobito srčane tamponadom, napetost pneumotoraks ili plućna embolija).

2. Potrebno je provesti subjektivno i objektivno ispitivanje. Potrebno je odrediti jetre - cervikalni odljev za lokaliziranje opstrukcija uzrokuje dilataciju od jugularne vene u. Potrebno je staviti pacijenta na leđa s tijelom pod kutom na punjenje vrata vene ne više od 1-2 cm iznad sternalnim usjek. 30-60, treba pritisnuti rukom dijelu desne hipohondrija, au slučaju bolova - još jedno područje abdomena stenki- istovremeno pazeći da bolesnik diše tiho i promatranje cervikalne vene. Njihov je sadržaj iznad sterno - klyuchichno- soskopobidnoy mišića (pozitivno hepatocelularnog - cervikalna simptom) zabilježen je u kongestivnog zatajenja srca (pritisak na područje jetre povećava pritisak na donju šuplju venu i u desnu pretklijetku, koji se prenose na gornju šuplju venu i jugularne vene u). Kod zdravih osoba ili osoba s začepljenja krvnih odljeva preko desnog atrija pritisak na jetru ne uzrokuje značajan porast tlaka u atrija ili prijenos povećanog pritiska iz desne pretklijetke u gornju šuplju venu je nemoguće. dah držanje prilikom procjene jetre - cervikalni odljev daje učinak ekvivalentan Valsalvina manevar, a prekomjerno punjenje vrat vene kad nema dijagnostičku vrijednost.

3. Potporni studija: RG prsa kletki s sumnja zatajenja srca, srčane tamponadom, perikarditis ili bolesti zalistaka - ehokardiografiya- s velikim gušavost - ultrazvuk na vratu i određivanje TSH i hormoni štitnjače- kod sindroma gornju šuplju venu (uz edema lica, vrata, gornji vene grudi) - CT toraksa s sumnja karcinom pluća - bronhoskopiya- s sumnja plućna embolija - angio -KT prsnog koša, donje ekstremitete ultrazvuka.