Gornja šuplja vena sindrom - liječenje i dijagnostiku

Simptom uzrokuje začepljenja krvnih odljeva iz gornju šuplju venu na desnoj pretklijetki.

razlozi:

1) tumora (kompresija / infiltracija vena) - rak pluća (50-80% svih slučajeva, često malih stanica), limfom, metastaze (uglavnom na rak dojke), Primarnih medijalnih tumora (timomi, karcinom štitnjače, etc.);

2) ne-tumor etiologije - kompresija je gornja šuplja vena ili za aneurizme aorte toraksa zbog kroničnog mediastinitis, tromboza je gornja šuplja vena nakon CVT kateterizacije, tumor u desnoj pretklijetki.

KLINIČKA SLIKA I VRIJEME TIPOVOT

Tipični simptomi uključuju oticanje i crvenilo ili plavih tonova lica i vrata, vezivnom hiperemiju, edem gornjih ekstremiteta, trajnu oticanje jugulrnu venu, vrtoglavica i glavobolje, poremećaje vida (simptomi su uzrokovani stagnacije krvi iznad suženja). Ekspanzija površinske vene toraks vidljivog simptoma kolateralna cirkulacija (ako je sindrom polako razvija). Sa značajnim kršenja odljeva krvnih poremećaja javljaju u gutanju, otežano disanje, promuklost, stridor (često posljedica jednjaka, dušnika, povratnog živca). U 1/4 bolesnika u pleuralne šupljine tekućine nakuplja).

DIJAGNOZA

Slika studije (WP, prsa CT) otkrivaju proširenje medijastinumu tumora zbog smještenu paratracheal, hilar ili prednji medijastinum.

Liječenje sindroma gornja šuplja vena

Potrebno je započeti liječenje, od kojih je svrha poboljšanje venskog odljeva krvi iz mjesta nalaze iznad suženja.

1. Početni simptomatsko liječenje:

• 1) simptomatsko liječenje daha, terapija kisikom dok je smanjenje SaO2;
• 2) deksametazon 16-32 mg / dan / po 7 dana, a zatim - postupnog smanjenja doze;
• 3) loop diuretika ponekad u /.

2. Etiotropic liječenje: odmah utvrditi uzrok (uključujući histološke verifikacije tumora), na način da se započeti specifično liječenje prije, ako je moguće. U slučaju tumora:

• 1) hitna radioterapijom medijastinalni - odabir metode opuholey- najviše 70% bolesnika u roku od 2 tjedna. može smanjiti simptome;
• 2) U slučaju limfomi i rak malih stanica pluća, tumora na radioterapiju embrionalnih potrebnog za kemoterapiju;
• 3) druge metode -. Npr stenta superiorniji vena veny- kod tromboze obzir trombolitičko djelotvornosti (kao u daljnjem tekstu - antikoagulans) terapije.