Hemoragični šok - liječenje

Lokalni simptomi krvarenja (koliko) ovisi o izvoru (uključujući probavni trakt, rane uzrokovane traumom), te nisu uvijek očiti. Krvni tlak se ne može spustiti do gubitka 750-1500 ml krvi. U početnoj fazi krvarenja važan usporedba obavljanje krvnog tlaka i broja otkucaja srca mjerena na položaju ležeći i stojeći. Identifikacija ortostatska smanjuje tlak 10 mm Hg. Čl. i simultano ubrzanje pulsa 20 / min ukazuju hipovolemije. Gubitak krvi do 1500 ml, obično u pratnji tjeskobe i gubitkom polovice volumena krvi (2000-2500 ml) dovodi do kvantitativno poremećaj svijesti (obično gubitak svijesti). Hematokrit smanjena, koncentracija hemoglobina i broj crvenih krvnih stanica je uočeno, obično nakon 1-3 (4) sata nakon krvarenja.

1. Zaustaviti krvarenje, ako je moguće. Ako je potrebno, poslati pacijenta specijalizirane kirurške ili minimalno invazivne terapije (npr. Za endoskopska krvarenja u lumen gastrointestinalnog trakta).

2. Primijeniti brzo kristaloidne infuzija (3 ml po 1 ml krvi izgubljena) ili koloidni (1 ml po 1 ml krvi izgubljena) otopine neće biti dostupan do erythrocytic mase   sm..vyshe.

3 .  Uzeti uzorak krvi na križu (za kompatibilnost). Dodjela krvnoj grupi, ako je nemoguće odrediti iz evidencije pacijenta brzo i nedvosmisleno. Knjiga i obaviti transfuziju krvi. U vrlo velikim krvarenjima ne čeka rezultat unakrsne uzorku ili preliti univerzalni krv, čak i prije nego što krv će dobiti odgovarajuću grupu. Ne dozvolite da se smanji hematokrita <30%, Ako šok potraje. Kada je veliki gubitak krvi, osim RBC zaliti svježe smrznute plazme (FFP), te razmotriti mogućnost infuzija trombocita i krioprecipitatu (npr., Infuzija 5 OD. Tipa eritrocita masovno 1 OD. LUS po 2 OD. Eritrocita mase i 1 OD. Trombocitnog 5 OD, RBC). Kada koagulopatija treba uzeti u obzir korištenje MTP trombocite i krioprecipitatu. Kada masivna krvarenja koje se ne mogu zaustaviti infuziju i kirurške komponente krvi treba uzeti u obzir korištenje rekombiniranim aktiviranog faktora VII (NovoSeven).

4 .  Izbjegavajte i liječiti hipotermije, kao i prilagoditi acidozu i hipokalcemije (ovi poremećaji ometaju zgrušavanje krvi).

5 .  U bolesnika koji primaju antikoagulantne lijekove kako bi se zaustavilo njihovo korištenje i neutraliziraju njihove učinke.

6.  Teške posttraumatskog krvarenja dodijeliti traneksamsku kiselinu (w / w, zasićenjem doza od 1 g na 10 minuta, još 1 g tijekom 8 sati).

7. Sljedeći fazama liječenja.

Za brzim infuzijske otopine i krvne pripravke pogodne za periferne venske kateteri velikog promjera (poželjno 1,8 mm [16] G - tipa 2 katetera) umjesto jednostavnih (standard) u kateter vena cava.