Krvarenje uzrokovana poremećajem zgrušavanja krvi

Trenutno, općenito je prihvaćeno da je gestacijska proces uzrokuje promjene u hemostatskog sustava kako bi se osiguralo funkcioniranje sustava majke placenta-fetus.

Trudnoća se smatra Hiperkoagulabilno stanje i promjene se događaju na svim razinama hemostatskog sustava: sudinnotrombotsitarny, prokoagulyatsiyny, koagulacija i proteolitički inhibitori: veći broj agregacije krvnih pločica, ali njihovo djelovanje je nešto smanjen, povećanje koncentracije i djelovanje glavnih procoagulants i fibrinogena, fibrinolitičko djelovanje smanjuje. Ove promjene se smatraju fiziološkim zbog adaptivni-zaštitnu reakciju organizma, koji promiče brzo i pouzdano zaustavljanje krvarenja nakon poroaja.

hemostatski Studija sustav u trudnica i majki prije krvarenja pokazuje izraženiji hiperkoagubilnosti: zajedno s brojem trombocita agregacije povećava njihovu aktivnost, s višim razinama koncentracija fibrinogena je promijenjena njegova kvaliteta. U krvnoj plazmi u sve većem broju fibrinogena B pojavljuje na taj pozitivni testovi pokazuju parakoagulyatsiyni. Njegov izgled je indikativno aktiviranja intravaskularne koagulacije i može razviti DIC. Blokirajući aktivnost maternice rezultira u povećanoj koncentraciji fibrinogene degradacijske produkte, to može biti uzrok hipertenzije maternice vatrostalnih djelovanju endo- i egzogenih tvari oksitotichnih.

Dakle, promjene u hemostatskog sustava tijekom trudnoće i porođaja prije krvarenja smatrati potencijalnom hiperkoagulabilna u kroničnim DIC.

Sadržaj ovog fenomena je prekomjerna aktivacija trombocita u plazmi čimbenicima, uključujući ih u procesu intravaskularne koagulacije u mikrocirkulacije sustava, iscrpljivanje prirodnih inhibitora koagulacije i fibrinolize supstrata, kao rezultat potrošnje faktora zgrušavanja razvijenih hypocoagulation a zadržane povećava tromboplastinsko aktivnost.

Akutna krvarenje zbog oslabljene zgrušavanja krvi, kada su ispunjeni sljedeći uvjeti:
- Komplikacije tijekom trudnoće i poroda (preranog odreda normalno smještena posteljica, amnionske tekućine embolije, rađanjem mrtvog ploda, pauza tijela ili vrata maternice, infekcije maternice gruba masaža) -
- Kongenitalnih bolesti krvi (trombocitopenijska purpura, angiohemophilia itd ..)
- Disadaptative hemostatski sustav, u kojem umjesto adaptivnog fiziološkog hiperkoagulabilna kraju trećeg tromjesečja trudnoće drži antikoagulans.

Pod tim uvjetima u općoj cirkulaciji može prodrijeti tromboplastinsko aktivnu tvar, što dovodi do intravaskularne koagulacije. Kada se to dogodi progresivno smanjenje koncentracije fibrinogena, protrombina i drugim faktorima zgrušavanja, a zatim pogoršanje zgrušavanja krvi.

Klinička slika u koagulopatichnih krvarenja ovisi o obliku i faze DIC.

faza motora s unutarnjim izgaranjem

I faza - hypercoagulation (Lee-bijeli put manje od 4 minute).
Faza II - postupno iscrpljivanje hemostaze (Lee-Bijela vrijeme 10-12 min), postoji opći krvarenje, poremećaj mikrocirkulacije u organima, drastično smanjen sadržaj antitrombina III.
Faza III - dekompenzacija hemostaza (III težina šok). Krv nije ugrušak.
Faza IV - tromboembolijskih komplikacija (1 do 3 tjedna).

DIC može pojaviti u akutnoj, subakutni i kroničnih oblika.

Liječenje sindroma ICE zavisi faza procesa: s hiperkoagulabilnosti - 2500 ij heparin u 5-10 min 2-4 puta više od heparinlzirane transfuzije krvi, ali ovaj korak je vrlo teško identificirati i krvarenja u DIC sindroma već s hypocoagulation fazi dijagnoze. U današnje vrijeme - to zahtijeva uvođenje svježe smrznute plazme. Preporučene transfuzije crvenih krvnih stanica, krv svizhotsitratnoi, suha u plazmi, albumin, protamin sulfat, Dicynonum, krioprecipitata želatina otopina, volekama, otopina kalcijevog klorida. Vikasola Primjenjuje inhibitor proteoliza: contrycal, gordoks i trasilol.

U nekim slučajevima, normalizacija zgrušavanja krvi ne dogodi, razvija afibrinogenemia, obilna krvarenja, kao rezultat od kojih je ubio ženu