Metabolizam vode soli u trudnoći

Restrukturiranje trudna tjelesne funkcije do daljnjeg normalan razvoj fetusa, što dovodi do promjena u aktivnosti kao izvanbubrežnim (hemodinamskih i hormonska) regulatornih mehanizama volyumo-osmatichnogo homeostaze, mehanizama i bubrezi.

U prvom tromjesečju trudnoće, u usporedbi s parametrima u ne-trudnica, tu je povećanje diureze i natriurezi povećanjem brzine glomerularne filtracije i smanjenje tubularna reapsorpcija natrija i vode. Povećana glomularne filtracije dolazi zbog povećanja bubrežnu plazma cirkulacije i smanjuje ukupni otpor renalnih žila.

Razina aldosterona u krvnoj plazmi zdravih žena u prvom tromjesečju trudnoće se povećava. S obzirom da je aldosteron povećava tubularna reapsorpcija natrija, mi smo suočeni s paradoksalnom reakcija: na višim razinama aldosterona povećava izlučivanje natrija. Ova činjenica objašnjava značajnim povećanjem sadržaja antagonist aldosteron - natriuretični hormona - u urinu ispitanih žena. Natriuretični hormon - peptidni hormon sintetiziran desnog atrija kardiomiocitima odgovor na povećanje volumena krvi, a povećavaju tlak u šupljini atrija. Da ima sposobnost da inhibiraju reapsorpciju natrija u renalnih proksimalnih tubula, što dovodi do povećanja u svojoj mokraći.
Kao odgovor na gubitak natrija smanjena osmolarnost krvna plazma trudna. Kako bi se spriječilo daljnje povećanje krvi gipoosmolyarnosti odgovarajući regulatorni sustavi ograničiti proizvodnju vazopresina.

Kombinacija svih ovih faktora dovodi do povećanog izlučivanja vode i izlučivanja natrija u prvom tromjesečju trudnoće. Kao rezultat toga, nešto smanjen volumen izvanstanične tekućine, uglavnom smanjenjem cirkulirajućeg volumena krvi.

U drugom tromjesečju trudnoće, u usporedbi s onima u prvom tromjesečju je smanjenje diureze i natriurezu zbog smanjenja glomerularne filtracije vode i natrija, kao i blagi porast u reapsorpciju bubrega tubula. Bubrežnih protok krvi ostao povišen i smanjenje brzine glomerularne filtracije uzrokovane smanjenje bubrežne vaskularne rezistencije, skretanja krv iz glomerula bubrega.

Povećanje cjevasti natrij reapsorpciju u drugom tromjesečju trudnoće, zbog promjena u ravnoteži i aldosterona natriuretskog hormona aldosterona u korist. Dakle, razina aldosterona u plazmi tijekom ovog razdoblja je relativno nepromijenjena. Sadržaj hormona urina natriuretičnog znatno je smanjen u usporedbi s onim u prvom tromjesečju, a dostiže razinu ne-trudnica.

Povećanje vazopresina u plazmi dovodi do povećanja tubularna reapsorpcija vode.

Zbog smanjenja glomerularne filtracije i uglavnom povećati cijevnog resorpcije, tekućina se zadržavaju u tijelu i raspoređeni između izvanstaničnog prostora sektora (kao i intravaskularno izvanstanični). Hypervolemia hyperhydration i omogućuje da ispuni veliki kapacitet žile, poboljšava BCC i poboljšava opskrbu kisikom i hranjivim tvarima za fetus.

Značajan porast volumena krvi dovodi do povećanja venski povratak krvi u srce. Vjerojatno, to bi moglo izazvati masovno otpuštanje UG. No, za trudnice u razdoblju trudnoće karakterizira određeni sustav inercija volyumoregulyuyuchoi povezan s uređajem volyumoretseptorov desne pretklijetke na rastuću BCC.

U trećem tromjesečju normalne trudnoće je redukcija u protoku mokraće i izlučivanja natrija zbog daljnjeg pada umjereno glomerularne filtracije i nekih povećanje tubularna reapsorpcija natrija i vode. Umjereno smanjeni bubrega plazma i cirkulaciju, što dovodi do smanjenja brzine glomerularne filtracije. Intenzitet rasta cjevastog reapsorpcije vode zbog povećanja razine vazopresina III tromjesečja. Natrijeve resorpcije povećava zbog daljnje povećanje razine koncentracije u plazmi u stalnom aldosterona natriuretskog hormon (u uvjetima spontane diurezu).

Kao odgovor na volumetrijska stimulacije trudna u trećem tromjesečju, za razliku, ne samo da trudnice tendenciju povećanja diureze i natriurezija unatoč značajnom porastu (u odgovoru na stimulaciju) natriuretski koncentracije hormona u plazmi. To je zbog smanjenja trudnica osjetljivosti bubrega u trećem tromjesečju ove hormona.
Dakle, značajke razmjene vode soli i volyumoregulyatsii tijekom normalne trudnoće je, kao prvo, nakupljanje velikih količina tekućine u krvotoku (za povećanje volumena krvi i osiguravanje život fetusa djelovanje) i, drugo, da volyumoregulyatsii sustav inercije koji omogućuje da to povećao volumen u krvotok.

Promjene u volyumoregulyatsii usko povezana s hemodinamskih promjena i usmjerene su na održavanje odgovarajuću perfuziju organa i tkiva.