Anatomske i fiziološke karakteristike dišnog sustava u djece

Dišni putevi su podijeljene u tri divizije: gornji (nos, ždrijelo), srednje (grkljan, dušnik, bronhi), niži (bronhiola, alveole). U trenutku rođenja njihove morfološke strukture još uvijek nije savršena, s pripadajućim značajkama i funkcijama daha. Formirovanie respiratornog završava s prosječno od 7 godina, ali samo njihove veličine su povećane u budućnosti. Sve dišnih putova u djece značajno su manji i uži razmak od odraslih. Sluznica je tanka, osjetljiva, lako oštetiti. Žlijezde su nerazvijene, IgA i površinske produkte zanemariv. Submukozalnim labav, sadrži malu količinu elastičnih i vezivnih elemenata tkiva, mnogi vaskulyarizirovanny. Hrskavična kostur dišnih mekana i podatna. To pomaže smanjiti funkciju barijere sluznice, još lak prodor infektivnih agenata i atopijski krvotok pojavljivanju preduvjeta za sužavanja dišnih putova zbog edema.

Još jedna osobitost dišnog sustava u djece je nos i nazofarinksa prostora su male male djece. Nazalnih prolaza su uske, guste granate (niža u razvoju do 4 godine starosti), pa čak i blagi crvenilo i oticanje sluznice odrediti začepljenje nosnih prolaza, što uzrokuje teško disanje, teško sisa. Iz sinusa pri rođenju formirana samo maksilarni (razvijanje do 7 godina života). Etmoidalna, klinast i frontalni sinusi su dva potpuna njihov razvoj prije dobi od 12, 15 i 20 godina respektivno.

Nazolakrimalnog kanala je kratak, nalazi se u blizini kutu oka, njegovi ventili su nerazvijena, pa infekcija može lako probiti iz nosa u vrećicu očne spojnice.

Ždrijelo relativno široka i niska. Eustachian (slušni) cijev povezuje nazofarinksa i bubnjište, kratka, širok, ravne i horizontalne, koje olakšava prodiranje infekcije iz nosa do srednjeg uha. Grlo je postavljen limfnog prstena Valdeera-Pirogova sastoji od 6 tonzila 2 nepčanim, cijev 2, 1 i 1 nazofarinksa jezika. Izraz „ždrijelo” se koristi u ispitivanju dušnik. Antirinum - ova formacija anatomski okružuje donji korijen jezika, sa strane - krajnika i nosači, gore - mekog nepca i resica, stražnji - stražnje stijenke orofarinksa, u prednjem - usne šupljine.

Epiglotis u novorođenčadi je relativno kratka i široka, može biti uzrok funkcionalnog ograničenja na ulazu u grkljan i pojave stridor.

Grkljan u djece je veći i duži nego kod odraslih, ima oblik lijevka sa oštrim suženja u subglottic prostora (novorođenče 4 mm), koji se postupno proširene (u dobi od 14 do 1 cm). Glotisa je uzak, to je lako postati umorni mišići. Glasnica su debeli, ukratko, sluznica je vrlo osjetljiva, pričvršćen Vaskularizacija znatno bogat limfnog tkiva, lako dovesti do oticanja submukozu u respiratornih infekcija i pojave sapi sindroma.

Dušnik relativno veće dužine i širine, lijevak oblika, sadrži 15-20 hrskavičnog prstenje, vrlo pokretne. Zidovi dušnika, mekana, lako se povuku. Sluznica mekanom, suhom, dobro Vaskularizacija.

Do trenutka rođenja Dijete bronhijalna stabla formirana. Dimenzije bronhi povećava intenzitet u 1. godini života, a tijekom adolescencije. također tvoriti hrskavičnih polu-prstenove, koji u ranom djetinjstvu imaju završne ploče, povezane vlaknastog membranom. Bronha hrskavica je jako elastična, mekana, lako se pomaknu. Bronhitis kod djece je relativno širok, pravi glavni bronh je gotovo izravni nastavak dušnika, tako da je često postoje strana tijela. Za male dišne ​​putove karakterizira ograničenost apsolutna, što objašnjava pojavu opstruktivnog sindroma što je to u male djece. Sluznicu debelog bronhija prevučenog scintilacijskim cilijama epitel bronha koji vrši funkciju za pročišćavanje (mukocilijarni klirens). Nepotpunosti mijelina od vagus živaca hipoplazije i respiratornih mišića pridonosi nedostatak kašalj refleks kod male djece ili vrlo slab kašalj šok. Akumulirana u malim bronha sluzi jednostavno ih začepiti i dovodi do plućne atelektaza i zaraženog tkiva.

Pluća u djece, kao odrasle osobe, imaju segmenta strukturu. Segmenti su odvojeni tankim vezivnim zatvarač. Osnovna strukturna jedinica pluća - acinusna, ali terminal njegovi bronhijalna cijevi ne završavaju s četkom od alveole, kao odrasla osoba, a torbica (sacculus), s „čipka”, koja rubovima postupno nove alveole su formirane, broj koji je u novorođenčeta je 3 puta manja nego u odraslih. Povećava s dobi i promjera svake alveole. Paralelni povećava kapacitet pluća. Intersticijska plućna tkiva labav, bogata krvnim žilama, masti, sadrži malo vezivnog tkiva i elastična vlakna. U tom smislu, plućna tkiva u djece tijekom prvih godina života više pun krvi, manje pneumatski. Maldevelopment elastični okvir vodi emfizema i atelektaza. Tendencija atelektaza i nastaje zbog nedostatka tenzida - filmom koji regulira površinsku napetost alveola i stabilizira količinu terminala pneumatskih prostora, tj alveole. Sintetizira Površinski aktivne tvari alveolocytes tipa II, te se pojavljuje u fetusa težine ne manje od 500-1000, manja gestacijska dob, veći manjak površinski aktivne tvari. To surfaktant nedostatak je temelj nedostatka ravnanje pluća nedonoščadi i na pojavu sindroma respiratornog distresa.

Osnovna funkcionalnost fiziološke karakteristike dišnog sustava u djece. Disanja u djece česte (koja kompenzira malu količinu disanja) i površna. Učestalost je veća, mlađe dijete (fiziološka dispneja). Novorođenče diše 40-50 puta u 1 min, Dijete mlađe od 1 godine - 35-30 puta za 1 min, 3 godine - 30-26 puta za 1 minutu, 7 godina - 20-25 puta za 1 min u 12 godina - 18-20 puta za 1 min, odrasli - 12-14 puta za 1 min. Ubrzavanje ili usporavanje disanja utvrditi na odstupanja u disanja od prosjeka za 30-40% ili više. Novorođenčadi disanje isprekidano s kratkim zaustavljanjima (apnea). Prevladava vrsta dijafragme disanja, sa 1-2 godina, on je pomiješana s 7-8-godišnjak - djevojke - prsa, dječaci - u trbuhu. Disanje kapacitet pluća je manji, što je dijete mlađe. Respiratorni volumen minuta također se povećava s dobi. Međutim, ta brojka u odnosu na tjelesnu težinu novorođenčadi je 2-3 puta veća nego u odraslih. kapacitet pluća kod djece je znatno niža nego u odraslih. izmjena plinova u djece intenzivnije Zahvaljujući svom bogatom vaskularizacije pluća, velike brzine krvi protok, visoka difuzija kapaciteta.