Neonatalna reanimacija

Pravovremenost i kvalitetu reanimacije u rađaonici bitno ovisi o razini smrtnosti i invaliditeta u novorođenčadi u stanju gušenja.

Uslijed oživljavanja zahtijeva sudjelovanje dva, au nekim slučajevima - tri stručnjaka u isto vrijeme.

Neonatologa bi trebao biti prisutan u rađaonici na svim rođenih. Odabrati, instalirati i provjeriti je nužna operacija reanimaciju opreme prije svakog poroda, budući da je rođenje djeteta može gušenja može biti nepredvidljiv.

Reanimacija nakon rođenja (provodi ovisno o dostupnosti mekonij u amnionske tekućine).

1. U odsutnosti amnionske tekućine čestica Mekonij:

- Staviti dijete pod toplinskog zračenja;

- Brzo hibridizacije pokreti kroz njegove pelene suhe kože;

- Odbaci mokru pelenu;

- Povećali dišnih putova: ležećem položaju sa glavom nagnutom unazad nekoliko (ta pozicija bolja fiksna podstavljene jastuk ispod ramena);

- sisanje Sadržaj prvog usta, a zatim iz nazalnih prolaza;

- Ako spontano disanje ne pojavi - nose taktilnu stimulaciju. Izvodi jedan od tri načina, koji se ponavlja ne više od 2 puta iritacije jedini, peta udari u pluća, iritacija kože duž kralježnice. Višestruko ponavljanje neprimjerena jer ne uspije, ali to rezultira gubitkom dragocjenog vremena. Zabranjeno je sprej na djetetovom hladnom ili toplom vodom, dati mlaz kisika na licu, sažimanje prsa, hit na stražnjici.

2. U slučaju Mekonij u amnionske tekućine čestice, tj s mekonij aspiracije:

- Nakon rođenja babica glave sranje sadržaj gornjeg respiratornog trakta djeteta;

- Novorođenče stavi pod toplinskog zračenja;

- Bez gubit vrijeme na odvod, dati ležećem položaju sa blago nagnutom glavom s valjkom pod ramena;

- Provesti dušnika intubaciju;

- Ponovno se ukloni sadržaj od gornjih dišnih putova;

- Sukcija sadržaj traheobranhijalnih direktno preko endotrahealnom cijevi (bez upotrebe katetera).

Ako endotrahealna cijev nakon usisavanja su ostaci mekonij, intubaciju i suctioning ponavljaju. Ispiranje od traheobronhijalnih se ne provodi, kako ne bi oprati surfaktant.

Svi pripravci moraju biti ispunjeni za više od 20 sekundi. Nakon toga slijedi prvi procjeni stanja djeteta. Apgar rezultat izvodi se na kraju 1. i 5 minuta kako bi se utvrdilo učinkovitost reanimaciju.

Procjena disanja u novorođenčeta. Ako postoji spontana disanja procijeniti broj otkucaja srca. Ako ne postoji spontano disanje, umjetno provjetravanje početak 90-100% kisika kroz vrećicu i maskom. Učinkovitost Ventilacija određuje kretanje prsnog koša i podataka auskultacijom. Prvi 2-3 udisaju djeluju s udisaja pritiskom 16-20 cm vode i brzinom od 20-40 1 min. Provođenje provjetravanje duže od 2 minute zahtijevati primjenu orogastric cijevi kako bi se spriječilo plin napuhati i izbacivanje hrane iz usta želučane. Unesite sonde na dubini jednakoj udaljenosti od nosa do uha režnjeva uho i lobules u epigastričan regiji. Nakon umetanje sonde plina se upije iz sonde šprice želuca ostavljen otvoren i fiksiran s flasterom na licu. Ventilacija i dalje, ostavljajući sonda uvodi. Nakon 15-30 sa ventilacijom dati još jednu procjenu djeteta, odrediti broj otkucaja srca. Izračun broj otkucaja srca provodi se za 6 sekundi i pomnožen sa 10. Ventilacija se zaustavlja.

Procjena otkucaja srca:

1. Ako brzina srca je više od 100 po 1 m:

- Ako postoji spontana disanje ventilacija zaustaviti i procijeniti boju kože;

- U nedostatku spontanog disanja i dalje mehaničku ventilaciju prije njegove pojave.

2. Ako puls od 60 do 100 u 1 min i povećava, umjetno prozračivanje se provodi neovisno o prisutnosti spontanog disanja.

3. Ako je broj otkucaja srca od 60 do 100 u 1 min, i ne raste, i dalje mehaničke ventilacije i prsa kompresije započeti (po stopi srca manje od 80 do 1 min).

4. Ako je broj otkucaja srca manja od 60 na 1 min i umjetne ventilacije i prsima kompresije.

Kontrola Otkucaji srca izvodi se u 10-15 sekundi, a to neće biti više od 100 po 1 min i prilagođen spontano disanje. U ovoj situaciji, provesti Najnovija procjena stanja novorođenčeta, procijeniti boju kože. U slučaju učinkovitosti ventilacije boje kože postaje ružičasta, dijete treba nadzor. Akrozianoz obilježje u prvim satima nakon rođenja, razvijena kao vaskularni odgovor na promjene u temperaturi okoline, a nije hipoksije. U prisutnosti opće cijanoza djeteta zahtijeva povećanu koncentraciju kisika u smjesi za inhalaciju koje opskrbljuju slobodnog mlaza s crijeva kisika. Pripremom kraj crijeva na udaljenosti od 1-1,5 cm od nazalnih prolaza, sadržaj kisika u zraku na inspiraciju će biti oko 80%. Nestanak cijanoza ukazuje na hipoksiju eliminaciju. Crijevo se postupno udaljava od nazalnih prolaza. Pohranjivanje ružičastu boju nakon odstranjivanja crijevo 5 ml pokazuje odsutnost potrebi povećane koncentracije kisika.

Zatvorena srčana masaža. Indikacije za srčanu masažu zatvaraju sljedeće značajke: nakon 15-30 sa ventilacijom otkucaja srca manje od 60 minuta u 1 ili 1 na 60-80 minuta, a ne raste. Izvođenje zatvoren srčani masaža, pritiskom na donju trećinu prsne kosti. Ona se nalazi ispod zamišljene linije povučene između bradavice. Važno je da ne pritisnete sabljast proces kako bi se spriječilo ruptura jetre.

Pritisnite oba palca, ostali 4 prsti obje ruke podupiru leđa, ili vrhovi dva prsta jedne ruke: II i III ili III i IV, druge ruke i naslona. Pritiskom dubine je 1 - 1,5 cm, frekvencija - 120 u 1 min. Simultano kompresija prsne kosti i dah za vrijeme umjetno provjetravanje kroz vrećicu i maske dovode do ulaska plina u želucu. Spriječiti tako sinkronizaciju postupka: nakon jednog udisanja napraviti tri klikove na prsnu kost.

dušnika intubacija. Indikacije: potreba za dugoročno ventilacije, mekonij aspiracije, dijafragme kila, neuspješnog ventilaciju preko torbi i maskom. Priprava oprema: ugradnja laringoskopa i verifikacije rasvjete, izbor cijevi, koji su pruned 13 cm, umetnut u vodiča. Postupak se sastoji u tome da je kraj oštrice je uveden u Supraglotički šupljine predočiti ulaz grkljana uvodi Endotrahejna cijev je povučen laringoskop i vodiča, provedenom preliminarni kontrole položaj endotrahealnom cijevi kretanjem prsa, prednji zid trbuh i u auskultacijom podataka o simetrična dijela prsa i epigastrički regija, popraviti endotrahejnu cijev.