Osnovni principi liječenja hemolitičke anemije

U liječenju nekih oblika hemolitički anemije (Autoimunu hemolitičku anemiju s nepotpunih antitijela termičkim ili termičko aglutinini) metoda izbora je splenectomy. Teške hemolitičke krize, česti recidivi unutar jedne godine, splenomegalija, stalna upotreba prednizolona za više od 5 mjeseci - to indikacije za splenektomijom. Budući da je ovaj događaj prostor uništenje pomaka eritrocita i antitijela (ako je auto-imun hemolitička anemija), i eliminira uzrok hemodilucije smanjuje BCC. Splenektomijom se koristiti ne samo u idiopatska, ali također i u simptomatskih oblicima autoimune hemolitičke anemije - u kroničnim aktivnim hepatitisom, hepatitis B, ako je aktivnost niska i znakovi povećane hemolizirajućeg znachitelnye- u kronične limfocitne leukemije, ako pacijent stalno uzimanje prednizon zbog hemolitička krizami- u sistemski lupus et al .. lupus splenectomy Učinkovitost u obliku hemolizina autoimuna hemolitička anemija manja nego kad aglyutininovih oblika. Potpuna remisija postignuta praktično, međutim, stanje pacijenata se popravlja, hemolitička kriza postaju manje žestoko. Kada autoimuna hemolitička anemija s hladnim aglutinini potpuni splenektomijom nije učinkovit.

Ona zauzima značajno mjesto nadomjesnu terapiju transfuzijama od upakirane crvenih krvnih stanica, koncentrata trombocita. Uz česte transfuzije krvi potrebno je kontrolirati sadržaj serum feritina. Ako je njegova razina veća od 500 ng / ml, kako bi se spriječilo organe koriste desferaloterapiyu hemosiderosis.

Kada hemolitička kriza liječenje treba usmjeren na brzi pad koncentracije bilirubina (Plazmafereza, fenobarbital- Galstena). Primjenjivati ​​preventivno i liječenje sindroma proširene intravaskularne koagulacije (heparin, a zatim zvona).

Kada aplastične krize za stimulaciju hematopoiezisa koriste kortikosteroidi (u dozi od 1 - 1,5 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno), vitamin B12, E povećati broj crvenih krvnih stanica.

Kada vazooklyuziynih krize kako bi se eliminirali bol propisati analgetike za poboljšanje reoloških svojstava krvi - nootropil, Trental.

Kombinirani tretman hemolitička anemija, osigurana je uporaba vitamina (B2, C, E, B12), te elemente (cink pripravaka u liječenju talasemije i anemija srpastih stanica) u tragovima. Kada popratne bakterijske infekcije propisuju antibiotika širokog spektra.

Poseban pristup potreban tijekom terapije autoimune hemolitičke anemije. Za razliku od drugih hemolitičke anemije, u ovom slučaju prvenstveno korišteni kortikosteroidi i citotoksične lijekove (ciklofosfamida). Nadalje, Plazmafereza se izvodi (primjenjiv za autoimune hemolitičke anemije s punim hladnim aglutinini). Nakon splenectomy je vrlo važno kako bi se spriječilo plućnih i mesenteričkoj trombozu (pomoću heparin ili Curantylum trevtalu).

U prvih 6 mjeseci nakon operacije često imaju teške infekcije, koje su nastale u 50% pneumokoka. Dakle, za preporučiti protipnevmokokovu cijepljenje splenectomy provesti u prvoj polovici godine, 1 put mjesečno za ulazak bitsillin-5 dobne doze.

Popis lijekova i biljnih proizvoda koji mogu uzrokovati hemolitička kriza u ljudskom manjkav gpyukozo-6-fosfat dehidrogenaze

sulfatsil natrij sulfathiazole, Bactrim, itd ..sulfonDiaminodiphenylsulfone, solyusulfonnitrofuraniFuratsilin, furazolidon, furadonin, furaginTB drogePAS-natrij, izoniazid, ftivazid, tubazidantibioticiKloramfenikol (kloramfenikol), novobiocina, amfotericin BAnalgetici i antipireticiAcetilsalicilna kiselina, antipirin,

fenacetin, cryogenineOstali lijekovi i kemikalijeNaftalen, askorbinska kiselina, fenilhidrazin,

kolhicin, neosalvarsan, nitroglicerin,

nevigramon, metilen plavo, itd ..biljni proizvodiBob (Vicia Fava), Verbena, grašak

polje, muškarac paprat, borovnica, borovnica

Neophodan za adekvatno Patogeno potkrijepiti terapiji i prognozi djetetova života je pravovremeno dijagnoza hemolitičke anemije. Opći klinički znakovi kao što su žutica, proširene jetre i slezene, veličina, promijeniti boju urina ima i hemolitička anemija, i virusni hepatitis. Dakle, temeljito čišćenje medicinske povijesti, proučavanje fizikalnih, kemijskih i enzimskih svojstva crvenih krvnih stanica, aktivnost serumske aminotransferaze i diferencijalnog usporedbe podataka omogućit će utvrditi prisutnost virusnog hepatitisa, ili kako bi se utvrdilo stanje krize i vrstu hemolitičke anemije.