Probavne smetnje - uzroci, dijagnostika i liječenje

simptom kompleksa koji obuhvaća slijedeće pritužbe : Bol ili peckanje u epigastriju, osjećaj punoće nakon obroka (neugodan osjećaj odlaganja hrane u želucu), rani osjećaj punoće (nesrazmjerna količina hrane koja se konzumira ne dopušta potpuni obrok). dispepsija vrijeme ne uključuju žgaravicu (retrosternal gori na području), iako žgaravica često popraćena dispepsije.

Uzroci probavnih smetnji

1. organski loša probava: bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD), postmedikamentozne oštetiti želučane sluznice, duodenum ili jednjaka (acetilsalicilna kiselina i drugi NSAID, neki oralni antibiotici [uglavnom doksiciklin, eritromicin, ampicilin] digitalis, teofilin, željezo ili soli kalija, blokatori kalcijevih kanala, nitrate, HA, bifosfonate), čir na želucu i dvanaesniku, bolesti žučnog sustava, hepatitis, pankreatitisa ili lažne ciste gušterače, maligni tumori (želuca, gušterače, debelog crijeva), intestinalne ishemije, aneurizmu abdominalne aorte.

2. Nedijagnostikovan dispepsija: dijagnosticiranih bolesnika koji su liječeni s dispeptičnih poremećaja su se pojavili u zadnje vrijeme već dijagnosticiran ili ne (mogu uključivati ​​organske uzroke).

3. Funkcionalna dispepsija: dijagnosticira ako probava traje 3 mjeseca. (. S početkom simptoma 6 mjeseci), međutim, ne nađe organske bolesti (čak i za vrijeme endoskopije gornjeg gastrointestinalnog trakta - intestinalni), što bi moglo objasniti pojavu simptoma. Simptomi ne nestaju nakon pražnjenja crijeva, a nisu povezani s promjenama učestalost stolica ili prikaz stolice Simptomi (sindrom iritabilnog crijeva).

dijagnoza dispepsija

1. Objektivno i subjektivno ispitivanje: morate odrediti koliko dugo su simptomi prošli - su povezani s vrstom hrane i vremena koje je potrebleniya- nadutost (može ukazivati ​​na sindrom iritabilnog crijeva) ili žgaravicu i povraćanje kiseline (GERB bodova) - ili učestalost stolica i stolica dosljednost je normalno (povreda i nestanak boli nakon pražnjenja pokazuju sindrom iritabilnog crijeva) - lijekove koje pacijent uzima (isključiti lijekove koji uzrokuju probavne smetnje, posebno NSAR) - alarm simptome (gubitak težine bez ikakve namjere da gube na težini, bolove u f glasovanje, narušava spavanje, žutica, gastro - intestinalni krvarenje, disfagija, ponovi povraćanje epigastrički bubrenje.

2. Potpora studija: moraju biti prepoznati / isključenje organski uzrok: Općenito krvi analize (iron deficiency - ometanja simptom pokazuje organskog uzroka) - abdominalna ultrazvuk (učinjeno u prisustvu anksioznosti - endoskopija gornjeg gastrointestinalnog - trakt (glavni način kada je dijagnosticiran dispepsija potrebi učiniti odmah ako probavne smetnje u pratnji 1 alarmantan simptom, te u bolesnika u dobi od 45 godina sa čirom - u svakom slučaju.

Algoritam akcije i liječenje dispeptički

1. Organska dispepsija: potrebno je provesti liječenje osnovne bolesti, zaustaviti prijem (ako je moguće) lijekovi uzrokuju dispepsiju. U slučaju koegzistencije žgaravice i dispepsije simptoma, trebali biste napraviti preliminarnu dijagnozu GERB-a početi empirijsko liječenje inhibitorom protonske pumpe. Ako dispeptički simptomi ustraju unatoč adekvatan tretman, GERB je vjerojatno uzrok prigovora.

2. Funkcionalna dispepsija: morate dodijeliti studiju o prisutnosti H. pylori (npr., određivanje antigena u stolici) i, ako je pozitivna, da se prijave za iskorjenjivanje tretman. Ako je rezultat negativan ili nema poboljšanja nakon iskorjenjivanja terapija treba koristiti PPI u roku od mjesec dana i za nastavak liječenja, ako se postigne pozitivan rezultat. Bolesnike treba savjetovati da prestanu pušiti, ograničiti alkohol, kava, čaj, i vruće začini, izbjegavajte prženu i masnu hranu, jela pripremljena na roštilju, kao i čestu prijem malim porcijama hrane. Psihoterapija može biti korisna.