Ventrikularne septuma defekt (VSD) - dijagnoza i liječenje

Klasifikacija VSD na lokaciji: perimembranozny, mišićne, izlučivanje kartica (subarterialny, infundibulyarnogo dvostruko Komita - koji graniči s obje tkivna arterijske debala ventila), vrsta opskrbe atrioventrikularni kanala ili po vrsti AV defekta. U odraslih, u pravilu, postoje male nedostatke.

Klinička slika i vrste tokova

1. Subjektivna simptoma jer male VSD otsutstvuyut- na velikoj - kratkoća daha prilikom napora, smanjena tolerancija, serdtsebienie- znatno ograničenje djelovanja nakon razvoja Eisenmenger sindroma.

2. auskultacijskih simptomi holosystolic glasna buka u IV interkostalnog prostor na lijevoj strani s sistolički podrhtavanje (glasno na niskim nedostataka defektah- mišića karakterizira promjenjivog volumena buke, a ponekad i kraće zbog sistolički clip mana) - dijastoličkog tutnjava preko vrha (sa značajnom količinom protoka) - ako se razviju Eisenmenger sindrom, buka nestane uvelike poboljšana AI ton i zvuk mogu se pojaviti dijastolički plućna insuficijencija ventila (Graham-šum Stilleov).

3. Tipični moždani udar: umjerena shunt vodi do volumena preopterećenja lijeve klijetke, kongestivnog zatajenja srca, u desnom lijevom manevriranje i razvoj Eisenmenger sindrom. Kvar se može zatvoriti spontano u bilo kojoj dobi, iako u odraslih je vrlo rijetka (<10%) и касается мышечных дефектов.

DIJAGNOZA

Provodi se na temelju ehokardiografskih studija. Diferencijalna dijagnoza uključuje i druge prirođene bolesti srca s lijeve desne shunta.

istraživanje podrška

1. EKG: u VSD značajne znakovi hipertrofije lijeve klijetke i lijeve pretklijetke, pravo klijetke ponekad (ako razviju Eisenmenger sindrom).

2. WP prsima: u bolesnika sa značajnim VSD znakove povećanog protoka krvi, plućne ekspanzije lijevog atrija i šupljine lijeve klijetke.

3. ehokardiografija: omogućuje lokalizirati VSD, procijeniti njegovu veličinu, QP / Q, pritisak na prtljažniku plućne arterije i utvrditi eventualne popratne nedostatke.

4. kateterizaciju srca: možda će biti potrebno procijeniti hemodinamski vrijednosti VSD, plućni tlak arterija i plućnog otpora.

ventrikularne septuma liječenje nedostatak

1. Pacijent s normalnim pritiskom i plućne premosnice niskom bez liječenja, samo prevenciju infektivnih endokarditisa.

2. pacijenti kirurgija se preporuča:

1) sa subjektivnim simptomima bez teškog Eisenmenger sindroma;

2) asimptomatski, surround lijevo preopterećenja ventrikula.

Također smatra da je mogućnost tog liječenja u bolesnika s:

1) povijest zarazne endokarditis;

2) progresivno propadanje zbog aorte letak ventila prolapsa;

3) plućne arterijske hipertenzije, ako Qp / Qs> 1,5 i plućni tlak i plućne vaskularne otpor <2/3 системного (в обычных условиях, или после введения препарата, расширяет легочные артерии, или после целевого лечения артериальной легочной гипертензии ). После операции пациенты без  гемодинамических нарушений и сердечно-сосудистых симптомов требуют периодического контроля.

komplikacije

infektivni endokarditis, aortalne valvule, što zahtijeva kirurško liječenje, unakrsno embolije (ako intraventrikularno stimulacije elektroda).