hor.ungurury.ru

Jednjaka varikoziteti

Ezofagealnih intervencija ili flebektaziya - patološka promjena u venama jednjak, što je posljedica poremećene odljeva krvi u šupljoj veni i očituje nejednake porast lumena krvne žile u obliku izbočenja meshochkoobraznyh svojih zidova. Na obdukcija pregled jednjaka vene i često želuca kardija druge, uvijen, sluznicu preko njih stanjena, ponekad upaljene ili erozije. Rupa iz koje je krvarenje obično nije vidljiv, tj. K. pao nakon teškog krvarenja vena.

sadržaj

Uzroci ezofagealnih intervencija

Razlozi za veliku većinu slučajeva proširenih vena jednjaka se stanje, u pratnji fenomen povećava tlak u šupljoj veni sustav - portal hipertenzija:

  • bolesti koje pogađaju parenhim jetre (tumor, ciroze, ehinokokoza, amiloidoza) - su uobičajeni u srednjim godinama;
  • portalna vena lumena suzile (zbog tromboza, kompresija izvana) - uglavnom dijagnosticirana kod mladih ljudi;
  • Chiari bolesti.

Flebektaziya može biti znak ozbiljnog zatajenja kronične srčane - u ovom slučaju to je zbog povišenog krvnog tlaka, ne samo u portal venski sustav, ali također u sistemsku cirkulaciju u cjelini.

Tu je kongenitalna oblik bolesti - njeni uzroci su nepoznati.

patogeneza



Tlak u portalne vene, kod zdrave osobe varira između 5-14 cm vode. Čl., Proširenih vena jednjaka nastaje kada kontinuirana povećanja tlaka 2-4 puta veća od normalne. Pritisak 24-27 cm vode. Čl. Ona smatra kritičnim - ako ovim brojkama postoji stvarna prijetnja jednjaka rupture.

Kada tlak u portalnu venu protok krvi naglo spriječen ezofagealnih intervencija su iskustvo povećanog opterećenja, čime se deformirati - produžen, proširen, preuzimaju oblik okićen, njihovi zidovi čine meshochkoobraznye izbočine ili proširenih vena.
Kad se izvorni bolesti jetre zahvaćene žile koje se nalazi u donjem ili distalnom kraju, jednjaka, u slučaju početno kardiovaskularnih bolesti - po cijelom tijelu. Što se tiče veličine čvorova, zatim zbog zatajenja srca su 2-3 puta manji u promjeru od bolesti jetre.

Komplikacije Proširene vene krvari od njih se javljaju u slučaju naglih promjena tlaka u portalnu venu. Pritisak u ovom slučaju nije temeljna, ona igra ulogu oscilacija tlaka u rasponu od brojeva. Obično krvarenja javljaju tijekom vježbanja, nakon jela, spavanja. Važno je razumjeti da je učestalost krvarenja i njihov stupanj težine povezana ne s kalibar (promjer) zahvaćenih vena i ovisi o stanju stijenki krvnih žila (stupanj propusnosti), zgrušavanja krvi, i drugim čimbenicima. Često krvarenje iz jednjaka varikozitete su fatalne.

Klinički znakovi ezofagealnih intervencija

Kod muškaraca, ovaj patologija je dijagnosticiran u 2 puta češće nego žene, prosječne dobi od debi bolesti - 50 godina.
U većini slučajeva, proširenih vena jednjaka za dugo vremena, asimptomatski ili simptomi su maskirana simptomima osnovne bolesti. Pacijenti koji imaju proširene vene jednjaka nije dijagnosticiran, za neko vrijeme, istaknuo:

  • gorušica;
  • belching;
  • gutanjem;
  • težina, nemir, bol različitog intenziteta iza prsne.

Navedeni simptomi obično uzrokovana upalom sluznice jednjaka, peptički ezofagitis, ili, često prateći varicosity.

bolest je često asimptomatska sve do tada, dok se ne razvije krvarenje iz pogođenim vene. To može biti mala ili masivan, obilan, opasnost za život pacijenta.

Akutna krvarenje očituje se prisutnost krvi u žilama sputuma, povraća svijetlo crvena krv, povraćanje „kave”, crna rijetka stolica (to se naziva „melena”). U slučaju kroničnog gubitka krvi razvija anemija nedostatak željeza, značajke koje su opća slabost, lupanje srca, otežano disanje, slabost, „neopravdanim” mršavljenje.

dijagnostika

igraju ulogu u dijagnostici proširenih vena:

  • tegoba pacijenta;
  • povijest bolesti i živi (koliko dugo su prigovori imaju kao nastavili bolesti, prethodne bolesti, posebno hepatitisa, ciroze, karcinoma);
  • Cilj procjenu statusa bolesnika (bjelina ili žutilo kože, prisutnost kože krvarenja ili pauk vene, povećanje želuca u cjelini, jetre i slezene posebno, prisutnost proširenih vena na prednju trbušnu stijenku, oticanje udova i trupa, i druge simptome);
  • laboratorijska istraživanja (kut potpune krvi (leukopenija, trombocitopeniju), sastav krvi (povećane razine bilirubina, jetrenih enzima, kolesterol, smanjiti sadržaj bjelančevina), određivanje parametara koagulacije krovi- sustav krvarenja i potrebno odrediti krvnu, Rh faktor i obavljanje lijeve crossmatch 6 doze er-mase);
  • Metode instrumentalna (ezofagogastroduodenoskopija - EFGDS) ultrazvuk abdomena, rendgenski vidljivi proučavanje jednjaka).

liječenje

Pacijent bi trebao shvatiti da ako je rezultat njegove glavne bolesti je jednjaka varikoziteti, lijek za bolest šanse koje je imao, nažalost, nema. Cilj liječenja je u ovom slučaju kako bi se spriječilo po život opasno stanje - krvarenje iz pogođenim vene.


Nudimo Vam osnovne principe liječenja proširenih vena jednjaka.

  1. Liječenje bolesti protiv koje je razvila varikoziteti (hepatitis, ciroza, moždani udar i tako dalje.).
  2. Stil života (to nužno za uklanjanje fizički napor, a ne da prekovremeni rad, promatrati dobre osobne higijene).
  3. Dijeta (strogo pridržavanje prehrane preporučene od strane pacijenta na glavnoj bolesti).
  4. Lijekovi:
  5. sredstva koja smanjuju kiselost u želucu - antacida;
  6. sredstva za vezivanje,
  7. vitamini.
  8. U slučaju krvarenja - transfuziju krvi, plazme, pakirane crvenih krvnih stanica, kristaloidnim i koloidne otopine, vazokonstriktore, hemostatici pripreme, uvođenje sonde u jednjak za kompresiju venske krvarenja, elektrokoagulacije oštećenja plovila, koja se odnosi na oštećeno područje posebna ljepila filma ili trombina.
  9. Kirurško liječenje kod krvarenja uključuje radikal (oblože portocaval ili splenorenal anastomoze uklanjanje slezene ili njegov očuvanje) i palijativno (ligaciju slezene arterije križanja ligamenta nesparen i portalnih vena, uvezivanje jednjak, uklanjanje posude (devascularization) od zahvaćeni dio jednjaka i drugi poslovi) metode. Smrtnost u kirurškom liječenju krvarenja varikozitete jednjaka je 3 puta niži nego kod konzervativne.

pogled

Nažalost, jednjaka varikoze neizlječiva. Međutim, u slučaju pravovremenog otkrivanja adekvatan tretman održavanja značajno poboljšati pacijenta kvalitetu života i spriječiti strašnu stanje - krvarenje.

Smrtnost je nastala prilikom krvarenja varikozitete jednjaka je više od 50% i ovisi o ozbiljnosti ovisi o stanju bolesti, i tijela u cjelini. U više od polovice pacijenata koji su preživjeli nakon krvarenja za 1-2 godina sa recidiva dijagnozom. Dugotrajno preživljavanje nakon krvarenja gotovo nemoguće s obzirom na težini osnovne bolesti.

Na koji liječnik pitati

Kad krvarenje iz jednjaka varikozitete potrebno je nazvati „hitnu pomoć”, koji će dovesti pacijenta u kirurškoj bolnici. Nakon zaustavljanja krvarenja pacijenta treba promatrati i liječiti gastroenterolog ili hepatologist. Ako oštećenje jetre povezane s neuspjehom teška srca ( „srčani ciroze”), potrebno je konzultirati kardiologa.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan