Norma bilirubina u krvi. Izravne, neizravne i ukupni bilirubin

Što je bilirubin?

Bilirubin je veliki žučnih pigmenata. Više od 80% tog spoja dobivenog iz hema - nonprotein frakcija hemoglobina u njegovom nestajanju, koja se javlja zbog uništenja crvenih krvnih stanica. Ostatak bilirubina je proizvod razgradnje hem sadržani u mioglobina i citokroma.

Sve bilirubin, koja se nalazi u tijelu zdrave osobe, naziva principu, to predstavlja dvije frakcije:

• U raspadanja proteina hem sadržava proizvode nekonjugirani bilirubin, koji se također zove nepovezane, indirektno ili ne konjugiran. Neizravno bilirubin je vrlo toksičan spoj sposoban povećanjem razine iznad norme naškoditi tijelu. Posebno osjetljivi u tom pogledu je središnji živčani sustav - čak i sa malo giperbelirubinemii osoba razvija slabost, umor, slabu koncentraciju i letargija. Nevezani bilirubin nije topiv u vodi, tako da ne izlučuje iz tijela.
• U stanicama jetre bilirubina pod djelovanjem enzima povezanih s glukuronskom kiselinom i prevesti u konjugirane bilirubin, koji se također zove izravni ili konjugirane. Direktnog bilirubina, za razliku od neizravne, nisu toksični za ljude i vrlo je topiv u vodi.

Kao razmjenu bilirubina u tijelu?

Hepatocita konjugirani bilirubin kroz kapilaru žučne ulazi u žuči, a zatim se u intestinalnom lumenu.

Njegova karakteristična boja žuči zbog prisutnosti bilirubina u njemu.

U procesu probave u konjugiranog bilirubina utjecati na mikroorganizme koji žive u crijevima. Pod djelovanjem enzima proizvedenog bakterija - -glyukoronidazy, hidroliza konjugirani bilirubin, dobivenu ponovo formirana nevezani bilirubin. Zatim, kao rezultat niza kemijskih reakcija, slobodni bilirubin se pretvara u određeni broj intermedijarnih spojeva koji se sastoji od i urobilinogenov urobilinoidov. Nakon toga, urobilinogen i urobilinoidy red u urobilin i sterkobilin, koji se izlučuje u stolici, dajući im karakterističnu boju.

U nekim slučajevima koji uključuju povredu primitka bilirubina u crijeva, stolica može promijeniti boju. Inače, mali dio urobilinogenov izlučuje u urinu, njihova koncentracija je tako malen da nije određena laboratorijskim metodama. A tek kad teške ozljede u tkivu jetre značajno povećana razina mokraćnog žuč pigmenta, a urin jako potamni. 20% urobilinogenov ne prevede u crijevima u finalnih produkata metabolizma, te se apsorbiraju u krv i natrag u jetri, nakon čega slijedi izlučivanje proces ponavlja.

Što pokazatelji razine bilirubina u krvi smatra se norma?

Normalne razine bilirubina u krvi znatno se razlikuju ovisno o dobi. U djece, prvi mjesec života u krvi bilirubin sadržaj je mnogo veći nego u odraslih i starije djece. Norma bilirubina u krvi žena poklapa sa normom za muškarce. Stope odraslih ukupnog bilirubina je od 8,5 do 20,5 mol / L u omjeru neizravne / izravno - 75% / 25%, u apsolutnom - oko 15.4 / 5.1 mikromol / litra. Na jedan mjesec života ljudske razine bilirubina se stalno mijenja, ona je povezana s fiziološke procese koji se javljaju u tijelu novorođenčeta.

krvnih bilirubin norma tablica novorođenčadi:

Iz gornje tablice vidljivo je da je stopa bilirubina u novorođenčadi je znatno više nego u odraslih, ovaj fenomen je poznat kao žutica u novorođenčadi. To je fiziološko stanje koje se opaža u prvim tjednima života, postupno opadanje, a već mjesečna beba normalno uopće ne postoje. Novorođeni žutica povezana s nezrelim jetre enzima odgovornog za funkciju transformaciju slobodnog bilirubina u vezani, tako normalnom omjeru kod djece indirektno / izravno 90% / 10%.

Čimbenici koji uzrokuju hiperbilirubinemije

Uzroci hiperbilirubinemije raznolik. Mogu biti povezane s funkcionalnog stanja jetre i izvan jetre niza čimbenika. Ukupni bilirubin iznad normale je zbog vješanja razine jednog od njegovih frakcija, zbog sljedećih razloga:

• bez povećanja bilirubin uzrokovan njegovom proširenom obliku, u normalnom radu jetre (hepatociti ne može nositi s recikliranjem previše);
• povećanje slobodnih bilirubin, disfunkcije jetre uzrokovano upalnom ili otrovnih hepatocitima oštećenja;
• povećanje bilirubin uslijed formiranja smetnji i izlučivanje žuči iz jetrenih stanica;
• povećanje bilirubina, uzrokovana mehaničkom povredom odljeva žuči žučnih načina.

Hyperbilirubinemia, obično popraćena žuticom, čija težina ovisi o količini bilirubin. Njegova viška nakupljen u svim tkivima u tijelu, pretvarajući ih u žute boje, vizualno je prikazan žutu boju kože, sluznice i bjeloočnice. U teškim žutica razvija opće opijenost i lokalne manifestacije, uz svrbež. Najčešći uzrok žutice - je povećati izravnu bilirubin, koji se javlja kada slijedeće bolesti jetre:

1. Akutni virusni hepatitis, naročito hepatitis B A i B, virus manje zarazna mononukleoza, HCV;
2. Bakterijski oštećenje jetre koje proizlaze iz infektivnih bolesti. Leptospiroze, bruceloze, itd;
3. Toksični hepatitis nastane kada se proguta otrove hepatotoksične može biti oštra - Trovanje biljnih toksina (blijedo pupavka) i kemikalija (otapala, metilnog alkohola) i kronični alkoholizam;
4. Induciran lijekovima hepatitis je poseban slučaj i tu je toksičan za predoziranja ili preosjetljivost na određene lijekove. Najčešće se antibiotici, nesteroidni protuupalni i hormona;
5. Žutica trudnoće može pojaviti u kasnijim fazama hepatitisa, a tip koji holestatitesky karaktera teći;
6. Neoplazme jetre i primarne bilijarne ciroze, nasljedne bolesti.

Razlog hiperbilirubinemije također može biti kršenje žuči odljeva nastaje kada sljedeće uvjete:

• kompresija žučovoda, koja se događa kada je pankreas je povećana (kronični pankreatitis, tumor), ehinokokoza jetre divertikula kao 12. dvanaesniku, aneurizme jetri arterije;
• Pojava žučne opstrukcije istjecanja u žučnog trakta, koji nastaje kao posljedica upalnih procesa (akutni i kronični), kolangitis kolelitijaza (konkrementa kanal okluzije), tumora žučovoda.

Žuč sadrži samo direktnog bilirubina, što znači da je njegova frakcija će biti poboljšana mehaničkim žutice. Povećanje neizravno dio javlja u sljedećim bolesti krvotokom i normalno funkcioniranje jetre:

1. Hemolitička anemija, kongenitalne i stečene (autoimuni);
2. Hemolitička bolest novorođenčeta (imunološka nepodudarnost između krvi majke i djeteta);
3. Zarazne bolesti u pratnji razaranja eritrocita. Malariju, sepsu, itd;
4. Hemolitička anemija otrovne naravi: boji ga trovanja, metalnih soli, biljna otrove, ugrize nekih vrsta zmija i zmija;
5. Ljekovito otrovne anemija kao nuspojava lijekova.

Iako je razina bilirubina je važan dijagnostički pokazatelj pouzdano procijeniti razloge zbog kojih je došlo rodom je moguće samo ako postoje i drugi pokazatelji koji karakteriziraju funkciju jetre. U tom smislu, on izvodi biokemijsku analizu krvi i određuje razinu jetrenih enzima (AST, ALT), indeks protrombinskog i drugih pokazatelja, kada čiji sadržaj je veća ili manja od normalne može pravilno procijeniti ukupnu sliku.