Uzroci povišenoj bilirubina u krvi

Bilirubin - pigment koji se stalno formira u tijelu od uništenog eritrocita hemoglobina. U slobodnom stanju, tvar je vrlo toksičan za tkiva, posebno moždanih stanica. Na kritične porast koncentracije bilirubina encefalopatija razvija. Dakle, liječnici su uvijek vrlo važno vrijeme saznati uzroke povećanog bilirubina u krvi (hiperbilirubinemije) kako bi se učinkovito liječenje tog stanja, kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

razmjena bilirubin

U raspadanja eritrocita hemoglobina se oslobađa iz nje, kao rezultat je složenog niza biokemijskih reakcija, u posrednim bilirubina (nevezano, nekonjugiranog). Ta tvar ne ostaju u krvi, a zbog posebnih proteina prenesen u jetru, gdje je nadalje transformacije - konjugacije (spajanje) s glukuronskom kiselinom. U izravnom bilirubina (povezano) načinjen ovim postupkom. To je dijelom vratio u krvi i izlučuje putem bubrega, ali većina je kao dio žuči u tanko crijevo, gdje se izlučuje u izmetu. U tom slučaju, mala količina bilirubina u crijevima i dalje se apsorbira i ponovno ulazi u krvotok jetre.

Izravni i neizravni dio zajedno čine ukupni bilirubin. Prosječna vrijednost ovog indeksa je u rasponu 8,5-20,5 mmol / l. Određivanje koncentracije odvojeno vezanog i nevezanog bilirubina omogućuje da saznate gdje se u lancu razmjene pigmenta je slomljen.

Znakovi povećanog bilirubina

Za razliku od mnogih drugih biokemijskih parametara krvi, hyperbilirubinemia može odrediti čak i „od oka”, jer su karakteristične simptomi su vrlo vidljivi u ovo stanje. To žutilo kože i sluznice. Osim toga, ako povišen bilirubin promatrati tamnjenje u urinu (postaje boja tamno pivo), jaki svrbež kože.

Što znači povećani bilirubin?

Povišena razina bilirubina u krvi se pojavljuje u sljedećim uvjetima:

• povećana razgradnja eritrocita (bilirubin oblikovan od mogu liječiti jetru);
• povreda obrađuje konjugaciju bilirubina u hepatocitima;
• povreda lučenje žuči (bilirubin ne može napustiti tijelo i apsorbira u krvi).

Razlozi za povećanje indirektne bilirubina

Visoki krvni bilirubin (neizravna) označava dekompoziciju na povišenim eritrocita (hemolitičkim). Glavni razlog za ovo stanje - je hemolitička anemija, oni su prirođene i stečene. U prvoj varijanti, odnosno hemoglobina u eritrocitima imaju nedostatke koji se vidi po tijelu kao znak njihovog korištenja, tj lom. A utjecaj droge ili bilo što drugo u ovom procesu je nemoguće, jer se nove crvenih krvnih stanica i hemoglobina ponovno formirana s manama. Stečena hemolitička anemija i razvoj zbog raznih autoimunih reakcija određenih lijekova, kao i malarije.

Osim toga, razlog za povećanje nasljedna nedostatak pojedinih enzima jetre koji je uključen u konjugaciji pigmenta koncentracije krvi neizravnog bilirubin. Također indirektni hyperbilirubinemia razvija sa sindromom Gilbert i kada nastane poremećaj intrahepatičnog bilirubin postupak dostave na mjesto hepatocita odgovorne za pigmenta spoja glukuronske kiseline.

Nadalje, hvatanje bilirubin hepatociti blokiran kada uzimanja određenih lijekova, i specifičnu enzimatske aktivnosti u jetri i pati kad određene vrste (kao što je hepatitis nespecifične reaktivnosti, koja se razvija u teškim intoksikacije, sistemske bolesti).

Razlozi za povećanje direktnog bilirubina

Koncentracija bilirubin u krvi povećava dodjeljivanjem povredu žučne u bilo kojoj fazi jetre, žučnog mjehura, iz zajedničke žučovoda. Takva stanja se pojavljuju u virusnom, alkoholnom, ljekovita hepatitis, kolelitijaza, raka žučnog mjehura, neoplazme glave gušterače, hepatocarcinoma, ciroze jetre, kolecistitis, kolangitis, choledocholithiasis rijetke prirođenih Dubin-Johnsonov sindrom.

Povišen bilirubin u novorođenčadi

Povećanje koncentracije bilirubina u novorođenčadi i razvoj neonatalne žutice - tzv graničnih stanja koja se javljaju obično, ali granicu na patologiju i zahtijevaju kontinuirano praćenje zdravlja djeteta i koncentracije pigmenta u krvi. Novorođenčadi razviti žutica u 60-70% djece.

Glavni razlog za to hiperbilirubinemije - kolaps masivne voća hemoglobina nakon rođenja. Još jedan faktor - nezrelosti novorođenih jetrenih enzima sustava, uključujući i onaj koji je odgovoran za konjugaciju bilirubina. Važno je napomenuti da je neizravni bilirubina raste kada neonatalna žutica. Najveća hyperbilirubinemia razvija, obično 3-5 dana beba života (količina bilirubina u odnosu na prvi dan može povećati za 2 puta ili više).

Osnovni liječenje visokog bilirubina u novorođenčadi - je fototerapija, što je vrlo učinkovit. U 1. mjesecu razina pigmenta trebaju u potpunosti normalizirati i biti u odrasloj norme.

No, patološki uzrok hiperbilirubinemije u novorođenčeta može biti hemolitička bolest koja se razvija kada je sukob RH ili sukob krvnoj grupi između majke i djeteta. Ovo stanje je sve teže i, u nekim slučajevima čak i zahtijevaju transfuziju krvi supstitucije.

Hyperbilirubinemia tijekom trudnoće

Trudnice mogu povećati direktnog bilirubina zbog stagnacije žuči u jetri, uzrokovane utjecajem estrogena. Razvoj takve patologije govore u trećem tromjesečju trudnoće, a to je vrlo rijetko, tako da je otkriće hiperbilirubinemije žena treba ispitati u detalje, kako bi se isključila druge bolesti.

Što učiniti s povećanjem bilirubina

Ako indikator iznad norme, potrebno je obratiti terapeutu, koji je nakon razgovora i usmjeravaju na anketu inspekcije utvrditi uzrok hiperbilirubinemije. To znači da se moraju biti testirani na virusni hepatitis, testovi funkcije jetre (ALT određivanja aktivnosti AST, alkalna fosfataza i slično), prolaze ultrazvuka jetre i specifičnijim studija. Ako se sumnja da hemolitička anemija, zahtijevaju konzultacije hematolog, kompletna krvna slika, određivanje serumskog željeza, haptoglobinu, trajnost (otpornost) crvenih krvnih stanica, proučavanje slezena, itd