Dijagnoza trombocita hemostaze

dijagnosticirati idiopatski tromboci purpura ima obiteljsku povijest podataka (prisutnost ili krvarenje thrombocytopathy), razvoj hemoragijskog sindroma u 2-4 tjedna nakon prijenosa bakterijskih, virusnih i druge bolesti, lijekove (sulfonamida, antibiotici, analgetici, antihelminthic, NSAID), preventivno cijepljenje, fizički, mentalni ozljede, utjecaj drugih vanjskih štetnih čimbenika.

Tipično za idiopatskom purpura trombocitopenijom su krvarenje na kožu i sluznicu (hemoragije purpura) - polimorfne postavljeno asimetrično i bez posebne lokalizatsii- sluznicu krvarenja (nazalno, gingivalnih maternice, melena, hematurija, krvarenja u unutarnjih organa). Slezene je definiran samo 10% pacijenata.

Pozitivni uzorci u kapilarnom otpora i laboratorijske podatke:

- Smanjenje broja trombocita (150.0 * ispod 10 stupnjeva u 9 / l);

- Povećanje vremena krvarenja (8 min);

- Smanjena ugrušak povlačenje krvi (ispod 50%);

- Identifikacija antiplateletna antitijelo;

- Povećanje broja megakariocita u koštane srži;

- Ubrzano stvaranje trombocita s skraćuje njihov životni vijek.

Primjeri dijagnoze:

Idiopatska trombocitopenijska purpura, mokri oblik, akutni tijekom pogoršanja, krvarenja maternice.

Povraćaj od idiopatske purpura trombocitopenijom, mokrom obliku, kliničkoj remisiji.

Kongenitalna transimunna tromboci purpura, jednostavan oblik tijekom oporavka.

Značajke liječenju djece s idiopatskom purpura trombocitopenijom

Terapijska strategija ovisi o genezi trombocitopenija. Dojenčad s isoimmune transimunnimy purpura i prenese hranjenje mliječne formule za dojenčad (unutar 2 tjedna) i zatim, kontrolu broja trombocita se primjenjuje majke grudi.

U alergijskim reakcijama dodijeljenih hypoallergenic prehrana, crijevna krvarenja - № Tablica 1 Pevzneru. U drugim slučajevima, visoko kvalitetni hrane, tvrde, prema dobi.

Terapija lijekovima je usmjerena na smanjivanje hemoragijski sindrom, održavanje broja trombocita na 50,0 stupnjeva 9 * 10 / l, poboljšati njihova funkcionalna aktivnost jačanje stijenke žile.

Kada oblici imune prikazano Sandoglobulin intravenozno dnevno za 4-5 dana u dozi od 0,3-0,4 g po 1 kg tjelesne težine, ili pentaglobin 3-5 mL po 1 kg tjelesne težine za 3 dana

Glukokortikoidi -2,5 doza od 1 mg po 1 kg tjelesne težine 2-3 tjedna, a zatim redukcijom doziranja i otkazivanja lijeka je propisan za ove uvjete:

- Generalizirani sindrom kožnih hemoragijski;

- Mokri ljubičasta;

- Krvarenja u bjeloočnice i mrežnice oka;

- Krvarenje u unutarnje organe.

Indikacije za splenektomijom su ljubičasta vlage za više od 6 mjeseci, teška purpura s teškim krvarenjem, sumnja mozga krvarenje. Splenectomy nije poželjno 5 godina starosti.

Imunosupresivna terapija citostaticima pridruženi ograničeni nakon neuspješnog splenektomijom u pacijenata s autoimunim oblika. Dodijeliti vinkristin - 0.05 mg po 1 kg tjelesne težine 4-6 injekcije, azatioprin temelje - 2-3 mg po 1 kg tjelesne težine istovremeno glukokortikoidima.

Simptomatska terapija: povećati funkcionalnu aktivnost trombocita aminokaproinska kiselina daje u dozi od 0.05 - 0.1 g po 1 kg tjelesne težine, Dicynonum, kalcij pantotenat, androksona 0,025% otopina - 2,1 ml subkutano, intramuskularno yenteral-but ATP 1 % otopina 0,5-2 ml supkutano, magnezija 0,5 g z puta dnevno ili magnezij tiosulfata, 0,5 g 3 puta dnevno, serotonina - 5,10 mg po 100-150 ml izotonične otopine natrijevog klorida i.v. padati.

Alfa-2-interferon primjenjuju subkutano ili intramuskularno W puta tjedno tijekom 3 mjeseca. Djeca do 5 godina - 500 000 IU dnevno, u dobi od 5-12 godina - 1 milijun IU dnevno, nakon 12 godina - 2 000 000 IU dnevno.

u krvarenje iz maternice preporučuju hormonska sredstva koja stimuliraju prestanak menstruacije (infekundin, mestranol), lijekove koji smanjuju mišića uterusa (stiptitsin, mamofizin 1 ml 1-2 puta dnevno intramuskularno) fibrinogena 2-3 grama dnevno.

Uz lokalne hemostaze, osoblivopritrombotsitopatіyah ver izbjeći uske tamponski nos struganje maternice šupljina kontraindicirani cauterizing sluznice.

Trombocita transfuzije se upotrijebiti kao terapiju za hitnosti obilnog krvarenja i kirurških zahvata u dozi od 5 x 10 stupnjeva 9 / l pločica na 10 kg. Transfuzija ispere eritrociti se provodi samo anemije.

Poliklinika fazi rehabilitacije djece s idiopatskom purpura trombocitopenijom

1. Registracija invaliditeta u trombotsitopaty sadržavala više od 6 mjeseci.

2. Izuzeće od fizičkog treninga za 6-12 mjeseci.

3. Prijelaz u roku od 3-6 mjeseci nakon pražnjenja hemostat prikupljanje trave u kombinaciji s 2-tjedna tijekom lijekovima koji potiču funkcionalnu aktivnost trombocita (dobiti 2 tjedna, dva tjedna stanke) i choleretic agenata (dobivaju 1 mjesec, 1 mjesec pauze) , Nadalje, takvo postupanje je propisana 2-3 puta godišnje za 2 mjeseca. Sastav hemostatskog zbirke: stolisnik, rusomača, kopriva, buldog šišmiš nesmotren, gospina trava, jagode drvo, voda paprika, kukuruz svila, šipak. Sve biljke se miješaju u jednakim dijelovima, žlica zbirka žlica natočiti čašu prokuhane vode 10-15 minuta. Uzmi 1 čašu dnevno u 2-3 sata tijekom mjeseca. Nakon mjesec dana pauze ponovno održati dvotjedni tečaj.

4. sklonost krvarenja maternice preporučuju obavljanje poslova regulacije menstrualnog ciklusa oralnog kontraceptiva režim za 3-4 mjeseci.

5. Kada trombociti tendencija smanjenja propisanu kalcij pantotenat, litijev karbonat, magnezijev oksid, piridoksin hidroklorid doze starosti 2-4 tjedana.