Srčanih mana u novorođenčadi

Prirođena srčana mana su jedan od najčešćih razvojnih anomalija, oni čine 30% svih poroka. Prema WHO-u, među novorođene djece s prirođenim srčanim bolestima je oko 1%. Rođen svake godine 4.5 - 6.000 djece s bolestima srca .. Izuzetno je važno pravovremeno dijagnosticiranje ove bolesti i provedba odgovarajuće kirurške korekcije. Ako joj se ne provodi, a potom u 1. godini života, ubija oko 55% djece s nasljednom bolesti srca i do 5 godina starosti - 85%. Prema tome, ozbiljnost bolesti, pojava trajnih komplikacija invalidizuyut djeteta visoke smrtnosti odrediti relevantnost rano otkrivanje prirođenih srčanih mana, točne tematska dijagnoza i pravodobno kirurško liječenje.

Klasifikacija kongenitalne bolesti srca (u osnovi - klasifikacije Marder)

I. Od plućne protoka krvi.

1. Oštećenja obogaćivanje plućnu cirkulaciju:

- Atrijskog septuma nedostatak;

- Ventrikularne septuma nedostatak;

- Patent ductus arteriosus.

2. Greške s osiromašeni plućnu cirkulaciju:

- Izolirani pulmonalnu stenozu;

- Tetralogija od Fallot;

- Prenošenje velikih brodova.

3. Greške s normalnim plućnom krvotoka:

- Aortalni stenoza;

- Coarctation aorte.

II. Prema stupnju hemodinamskom nestabilnosti,

1. Ne dovodeći u pitanje.

2. S blagi poremećaj.

3. Od izrazitim poremećajem hemodinamike.

III. Klinički tijek.

1. faza početne prilagodbe.

2. faza relativne prilagodbe.

3. Faza terminal prilagodbe.

Dijagnoza pokazuje stupanj perifernih poremećaja prokrvljenosti, komplikacija bolesti.

Primjer Dijagnoza: Prirođene bolesti srca, otvaranje aorte, što je protok faze prilagodbe, s teškim srčane hemodinamiku TC II stupnja.

Nakon rezultat rada kirurško liječenje se smatra:

„Dobar” - pozitivni dinamika osnovne kliničkih pokazatelja, što ukazuje da je normalizaciju cirkulacije;

„Zadovoljava” - korekcija bora je dovelo do stalnog poboljšanja stanja, ali klinički podaci pokazuju umjerenu ostalog hemodinamski nestabilnost;

„Ne zadovoljava” - ne postoji mjerljiv učinak ili pogoršala.

Morate navesti stupanj hemodinamskom nestabilnosti, komplikacije su nastale, stupanj oštećenja u perifernoj cirkulaciji.

Primjer dijagnoze (postoperativnih bolesnika): Stanje nakon operacije srca kod visokih ventrikularne septuma defekta. Rezultat operacije je dobro.

Dijagnostički kriteriji za glavne prirođene srčane greške

Kliničkim kriterijima: i

• kratkoća daha;

• obezbojenje kože (cijanoza, bljedilo);

• apatija, nemiran san, ravnodušnost prema drugima;

• zaostajanje u fizičkom razvoju;

• česta bolest pluća;

• zadishkovo-cyanotic napada;

• „neodređen stanja pluća”;

• srca grba;

• srčani udar;

• Različiti parametri krvnog tlaka na gornjim i donjim ekstremitetima;

• pomak granice srčane tupost;

• tahikardija (aritmije);

• Organski buku;

• stalna tonovi cijepanje;

• Povećanje veličina jetre (Edem, ascites je promatran samo u terminalnoj fazi).

Najvažnije značajke navedene su dispneju, diskoloracije kože „nesigurno promjene u plućima,” organski buke i povećanu veličinu jetre.

Instrumentalne kriteriji:

EKG znakovi preopterećenja pojedinih dijelova srca (iako odsutnost preopterećenja ili hipertrofije ne isključuje prirođene bolesti srca). Aritmije. Metaboličkih poremećaja, znakovi infarkta distrofije.

Prsa rendgenska: kardiomcgalijc zbog preopterećen odjel za promjenu konfiguracije sjeni srca i velikih krvnih žila. Promjene u plućnom uzorak.

PCG podaci: često visoke frekvencije buke, epicentar mana projekcija, poboljšanje ili mršav. S razvojem plućne hipertenzije promatrati izgled interval bez prije II ton. U epicentru stenoza buke je povezana s preopterećenja pojedinih dijelova srca, često u obliku dijamanta. Što je veća stenoza, to je veća amplituda buke i bliže svoje maksimalne amplitude II ton. Može biti fiksna Pitch II dekolte, III dodatni ton.

Te echocardiogram (dvodimenzionalno ehokardiografijom, Doppler echocardiogram) sužavanje plućne arterije i aorta i poststenotichne rasshireniya- poskakivanja ventila preko dijela stenoza- ventrikularne hipertrofije peregorodki- označen hipertrofija miokarda klijetki povećanje stenozu, hiperkinezije stijenke, povećava šupljina veličine atrijske , Odlučan neispravan atrijske rupa manevriranje kroz rupu znakove volumena preopterećenja (izgradnju) pravo srce srce ventrikularne septuma defekt, paradoksalno gibanje interventrikularni septuma, povećane krila izleti atrioventrikularni ventil.

Simptomi patološko za skupinu kongenitalnih bolesti srca:

I. Nedostaci obogaćivanje plućnu cirkulaciju:

• Česte respiratornih infekcija, upala pluća, kongestivno;

• hipertrofija desne i lijeve dijelovima srca;

• naglasak II ton plućne arterije, njegovo cijepanje fiksni;

• sistolički šum uz lijevu sternalnim rubu drugog i četvrtog intervalima mizhrebrovimy;

• povećana vaskularne uzorak na snimkama prsima.

II. Napukline s osiromašenjem plućne cirkulacije:

• ukupni stalni progresivno cijanoza;

• bataka, sat naočale;

• zadishkovo-cyanotic napada;

• pravo hipertrofije srca;

• slabljenje II ton plućne arterije;

• policitemija, hipokromnih anemija.

• iscrpljivanje uzorak pluća.

III. Hvataljke s normalnim plućnom krvotoka:

• vrtoglavica, nesvjestice, glavobolja, kratkoća daha, lupanje srca, bol srca, a posebno za vrijeme tjelesnog napora;

• sindrom stenokarditichny zbog koronarne insuficijencije;

• hipertrofija lijeve srca.

Ne smije se zaboraviti da je otkrivanje određenih simptoma gore navedenih, svako dijete treba savjetovati srčani kirurg. Kašnjenje u dijagnostici prirođenih srčanih bolesti u ozbiljnoj opasnosti za život djeteta.

U smjeru savjetovanja u specijaliziranoj ustanovi (kardiologiju, savjetodavni klinika) i izvadak iz pacijenta kartice, rezultati EKG, rendgenske snimke iz Anteroposteriorni prsima, PCG, zajednički test krvi. Zaključak konzultacija napraviti srce kirurg u ambulanti i ambulantama kartice i osigurati provedbu preporučenih mjera.

Komplikacije urođenih srčanih mana

Najčešće komplikacija - infektivni endokarditis naspram prirođene srčane greške, i nakon kirurškog korekcije ili uporaba invazivnih dijagnostičkih postupaka.

Prevencija bakterijskog endokarditisa:

1. Identifikacija i pravovremeno konačan liječenje kronične upale fokalne uz upotrebu antibiotika širokog spektra.

2. Nošenje antibiotik, ako je potrebno malih poslovanja (tonzilektomiji, vađenje zuba, itd) ili invazivnih dijagnostičkih postupaka.

3. Pravovremeno racionalno liječenje bolesti korištenjem pojačana antibiotska terapija.