Trikuspidalni zalistak (NTC)

NTK - bolesti srca, pri čemu zbog curi zatvaranja tricuspid ventila javlja nepravilno kretanje krvi iz desne klijetke u desnu pretklijetku.

razlozi: Organic - reumatska bolest, infektivni endokarditis, karcinoidni sindrom, marfan sindrom, Fabry bolest, Whipplova bolest, prolaps preklopi sindroma trikuspidalni zalistak, RA, SLE, prirođene malformacije (Ebstein je anomalija, etc.), disfunkcija papilarnih mišića, lijek (metisergid ,. fenfluramin) - funkcionalna (česta stečene defekata) - ekspanzija prstena ventil u normalnom anatomije sekundarne promjene u desnom geometriji klijetke, često uzrokovanih nedostatkom mitralni ventil, i plućne hipertenzije njezina desna ventrikula infarkta, kongenitalnu srčanu bolest (npr sužavanjem plućne ventila).

KLINIČKA SLIKA

Obično dominiraju simptomi mitralni ventil, koji koegzistira s nedostatkom tricuspid ventila.

1. Subjektivni simptomi: smanjena tolerancija, umor, osjećaj punoće i cijeđenje u desnom gornjem kvadrantu.

2. Objektivni simptomi Ripple znatno proširio jugularne vene, jetrena vratna refleks- u bolesnika sa značajnom STC primijetio vaskularne pulsiranje u vratu i glavi, barem - lupanje pulsiranje desno oko yablok- zheludochka- valovitost pecheni- u teškim wadis - generalizirani edem potkožnog tkiva , ascites, i plavo-žute boje kože i sluznice obolochek- holosystolic buke, intenzitet kojih se povećava u duboko i dijastoličkog hukovima buke (u teškim neuspjeh).

DIJAGNOZA

istraživanje podrška

1. EKG: P pulmonale, znaci desne klijetke hipertrofija i često nepotpune blokade pravo paket Gisa- obično - fibrilacije atrija.

2. WG toraks: funkcionalna zatajenje srca je značajno povećana, s više desne pretklijetke, moguće tekućine u pleuralnom šupljine, širi u znatno nesparen veny- STC - povećanje desne klijetke.

3. ehokardiografija: Analiza građe, stupanj neuspjeha ventila i sistolički tlak u desnu klijetku (.. tlaka> 55 mmHg Označava mogućnost sekundarnih uzroka nedostataka) - znatan NTC na normalan morfološka slika ventila može se promatrati u sistolički tlak u plućnoj arteriji> 55 mm Hg. st.- sistolički tlak plućne arterije <40 мм рт. ст. НТК скорее указывает на патологию строения клапана- у многих здоровых лиц наблюдается НТК без клинического значения.

trikuspidalnog insuficijencija VENTIL liječenje

1. NTC koji popraćena mitralnu mana:

1) Ispravak mitralnu stenozu može značajno smanjiti stupanj funkcionalne STC;

2) kirurška korekcija trikuspidalni zalistak s teškim NTC ili proširenje prstena ventila (40 mm i> 21 mm / m2), ako je potrebno, kirurški liječenje mitralnu defekta;

3) bolesnici s teškim tricuspid regurgitacije koji su podvrgnuti operaciji na ventile na lijevoj strani srca, a gdje su subjektivne simptome ili progresivno proširenje desne klijetke ili povredu svojih funkcija bez ometanja funkcije ventila na lijevoj strani srca, teške povrede prava ili funkciju lijeve klijetke i bez teške plućne vaskularne bolesti, smatraju kirurško liječenje.

2. Većina primarnih izoliranih NTC subjektivnih simptoma, bez ozbiljnog poremećaja desne klijetke operacije korekcije ventil, a ako to nije moguće revalving.

3. Mnogo izolirani NTC bez subjektivnih simptoma ili s blagim simptomima, ali s progresivnim širenjem desne klijetke ili pogoršanja njezine funkcije: Razmotrite kirurško liječenje.

4. su istodobno provođenja abnormalnosti: tijekom operacije elektroda instalacija zamjenski ventil za epikardijalnog stimulaciju.

PROGNOZA

Pacijenti sa značajnom STC, iz bilo kojeg razloga, imaju lošu dugoročnu prognozu nakon raste pravo disfunkcije klijetke i krvni zastoj u venama sustava.