Lijevo klijetke dijastolički disfunkcija

mehanizam razvoja

Dijastolički disfunkcija lijeve klijetke - kršenje normalnog procesa krvi ispunjena klijetke tijekom odmora razdoblja srca (dijastole). Ova vrsta bolesti obično se razvija u starijoj dobi, češće u žena.

Normalno, punjenje krv se sastoji od nekoliko faza:

• relaksacija miokarda;
• pasivni protok krvi od atrij do klijetke zbog razlike tlaka;
• punjenje kao posljedica atrijalne kontrakcije.

Zbog djelovanja raznih razloga postoji povreda jedne od tri faze. To dovodi do toga da se dolazni volumen krvi nije u mogućnosti pružiti adekvatnu cardiac output - razvijanje lijeve klijetke.

razlozi

Čimbenici koji dovode do razvoja dijastoličkog procesa opuštanja disfunkcija degradirati, smanjuju elastičnost stijenke lijeve klijetke, uglavnom zbog razvoja hipertrofija (zadebljanje) miokarda.

Hipertrofijom infarkta uzrokovati slijedeće bolesti:

• hipertrofiju kardiomiopatije;
• hipertenzija;
• stenoza aorte (suženje aorte).

Osim toga, uzrok može biti hemodinamski bolesti kao što su:

• constrictive perikarditis - predstavlja perikarda zadebljanje, što rezultira u kompresiju srca komore;
• primarna amiloidoza - amiloidne naslage uzrokuje atrofiju mišića vlakana i smanjena miokarda elastičnost;
• patologija koronarnih krvnih žila, što dovodi do razvoja kroničnog ishemične bolesti srca i razvoj krutost (krutosti), zbog infarkta ožiljaka.

U vezi s razvojem kompenzacijskog plućne hipertenzije, povećana preload na desnoj strani srca nastaje dijastolički disfunkciju obiju klijetki.

Čimbenici rizika su uvjeti kao što je pretilost, dijabetes

dokazi

Dijastolički disfunkcija simptomi mogu biti prisutni za dugo vremena prije nego što počnu manifestirati klinički. Za ove pacijente, karakteriziraju sljedećih simptoma:

• otežano disanje koja se javlja tijekom vježbanja, tada u stanju mirovanja;
• kašalj, raste u vodoravnom položaju;
• smanjenje tolerancije vježbanja, umor;
• lupanje srca;
• noćna dispneja paroksizmalne;
• Često prisutni aritmije (atrijalne fibrilacije).

Vrste lijeve klijetke dijastolički disfunkcije

Oslabljena funkcija lijeve klijetke dijastole formirana postupno. Ovisno o stupnju povrede intrakardijalnog hemodinamskom disfunkcije sljedećim vrstama:

1. I tip (oslabljenu relaksaciju) - početni stadij razvoja patoloških promjena. Dijastolička disfunkcija je povezana sa jednim tipa usporavanje procesa ventrikularne relaksacije u dijastoli. Glavni volumen krvi u isto vrijeme dolazi tijekom atrijske kontrakcije.
2. Tip II (pseudonormal) -, gdje je šupljina tlak lijevog atrija povećava punjenje refleksa klijetke javlja zbog razlike tlaka.
3. Tip III (restriktivni) - terminal tvori korak dijastolička disfunkcija povezana s povećanjem tlaka u šupljine pretklijetke i lijeve klijetke za smanjenje prekomjerne elastičnosti, tvrdoće.

dijagnostika

u ranim fazama dijagnozu kako bi se spriječilo nepovratne promjene. Da se otkrije patologiju tih dijagnostičkih metoda koriste se:

• dimenzionalni ehokardiografija sa Doppler odnosi na dostupne i informativne metode provjere dijagnoze;
• Radionuklidnom ventrikulografijom vrlo informativan Postupak infarktom stezanja, prikazana je na nezadovoljavajućih rezultata ehokardiografije;
• elektrokardiografija - je pomoćna dijagnostička metoda omogućava da otkrije znakove ishemije miokarda, prisutnost hipertrofične miokarda;
• Rendgenski pregled prsnog koša - koristi za otkrivanje znakove plućne hipertenzije.

liječenje

Putem korekcije hemodinamskih trebaju uključivati ​​sljedeće terapijske mjere:

• Kontrola tlaka krvi;
• smanjenje brzine rada srca;
• održavanje izmjenu vode i soli za smanjenje i prethodno;
• pregradnja od hipertrofije lijeve klijetke.

Glavne grupe lijekova koji se koriste za liječenje, su:

1. Bloker - usporava broj otkucaja srca, smanjuju krvni tlak, pomoći poboljšati pripreme hrane stanicama miokarda.
2. Angiotenzin enzima (ACE) za konverziju ili antagonisti angiotenzin receptora (Sartai) - dva razreda lijekova koji imaju slične učinke: pozitivan na infarkt pregradnje, poboljšava elasticitet, sniženje krvnog tlaka, smanjenja opterećenjem. Imaju dokazano pozitivan utjecaj na prognozu očekivanog i poboljšanje njegove kvalitete života u bolesnika s kroničnim srčanim smetnjama.
3. Diuretici - zbog uklanjanja viška tekućine, smanjiti simptome dispneje u kombinaciji s drugim klasama antihipertenziva doprinijeti učinkovitijem kontrola krvnog tlaka. Imenuju se u malim dozama, jer oni mogu dovesti do značajnog smanjenja udarnog volumena.
4. antagonisti kalcija - imati izravan pozitivan učinak na dijastolički disfunkcije: zbog smanjenja kalcija myocardiocytes, promicanje opuštanje miokarda. Osim toga, smanjuju krvni tlak. Jesu li lijekovi izbora u slučaju intolerancije blokatora.
5. Nitrati su dodatni skupina lijekova, njihova zadatak je moguće ako postoje dokazi o ishemije miokarda, pokazalo značajnu ulogu.