Uzroci i razvoj osteoporoze

Osteoporoza - bolest koja uzrokuje slabljenje i razaranje kosti. Ona je povezana s prekomjernom demineralizacije koštanog matriksa i, u pravilu, kao posljedica starenja. Osteoporoza je često asimptomatska sve do prijeloma.

Danas ćemo saznati sve uzroke i napredovanje osteoporoze bolesti.

Tipična lokalizacija prijeloma u osteoporozi:

• zglob - najčešće prijelom nastaje kao rezultat pada na ispruženom rukom, uzrokujući jake bolove i deformacije podlaktice;

• kralježnice - prijelomi često javljaju spontano ili na svjetlo opterećenja, na primjer, tijekom čišćenja kuće i uzrokovati oštar bol- uništenje nekoliko kralježaka rezultira smanjenjem ljudskog rasta i kifoze - zakrivljenost kralježnice;

• kuka - prijelomi obično se javljaju kao posljedica pada, a ljudi često ne mogu hodati zbog jakih bolova. Kost je okvir od kolagenih vlakana (matriks), s dodatkom soli kalcija (minerala).

Tijekom života ljudske kosti stalno modificira dvije skupine stanica:

• osteoblasta koji proizvode nove matrice;

• osteoklasti, uklanjanje kalcificirani matrice u procesu resorpcije.

Maksimalna gustoća kosti je promatrana u dobi od 20 do 30 godina između, a muškarci su gušća od one žene. Blizu 30 godina u oba resorpcije spola prelazi oporavak i gustoća kosti se postupno smanjuje. U osteoporoze je aktivan gubitak koštane mase, posebice kod žena, čije kosti stanjivanje primjetno. Estrogen, koji se sintetizira jajnicima mlade žene obično su zaštićene od pretjeranog resorpcije kostiju, ali sa smanjenjem razine hormona tijekom menopauze povećava propast. Po prvi put nakon menopauze svake godine izgubiti do 5% od ukupne koštane mase.

Postoji nekoliko zajednički činitelji rizika za osteoporozu:

• preuranjena menopauza (prije dobi od 45 godina, počeo je prirodno ili kao rezultat histerektomija (odstranjenje maternice);

• povijest traume, kao što su stare frakture;

• produženo nepokretnost;

• pušenje;

• alkoholizam;

• genetski čimbenici koji doprinose krhke strukture tijela;

• Neki bolesti, kao što su anoreksija, reumatoidni artritis, manjak testosterona u mladih ljudi, hiperaktivnost štitnjače i epitelnih tjelešaca, celijakije;

• dugotrajna upotreba steroida za liječenje uzroka bolesti, kao što su astma ili stanje nakon transplantacije organa. Osteoporoza je glavni javni zdravstveni problem širom svijeta.

Većina u opasnosti i razvoj osteoporoze utječe na žene nakon menopauze, posebno predstavnike europskih i azijskih utrka. Međutim, ova bolest pogađa mnoge ljude. Prema statističkim podacima, u Europi osteoporoze u životu događa u svakoj trećoj ženi i svaki 12. muškarac, a pretpostavlja se udvostručenje brojeva u narednih 20 godina kao stanovništvo stari. U idealnom slučaju osteoporoze treba dijagnosticirati prije nego što počnu intenzivno razaranje kostiju, kao učinkovit tretman za pola smanjuje rizik od pojave bolesti. Dijagnoza se temelji na mjerenjima mineralne gustoće kostiju, što je cilj pokazatelj rizika od prijeloma kostiju.

Metode i dijagnostički razlozi uključuju:

- dual energy X-ray (DXA);

- kvantitativno kompjutorizirana tomografija;

- ultrazvuk.

Konvencionalni rendgenski dovoljno osjetljivi za detekciju znakove osteoporoze, dok god nema značajnog gubitka koštane mase i mogućeg loma kostiju. Bolest treba razlikovati od drugih poremećaja koji slabe kosti, kao što su multipli mijelom, metastatskog karcinoma dojke, prostate, pluća, bubrega i štitnjače, te kongenitalne anomalije - osteogenesis imperfecta (krhkih kostiju).

Za liječenje uzroka i razvoja osteoporoze lijekova koristi se:

- Hormonsko nadomjesno liječenje - u žena tijekom menopauze estrogen smanjuje gubitak koštane mase i rizika od prijeloma. Najbržim stanjivanje kostiju događa u prvom desetljeću nakon menopauze, tako da hormonska terapija je najučinkovitija u tom periodu. No, nakon 5-10 godina, njegova primjena se mora prilagoditi s obzirom na rizik od razvoja raka dojke;

- estrogen - kod samostalnog korištenja povećava opasnost od tumora maternice sluznice (karcinom endometrija), ali kombinirana terapija s progestogenom učinkovito i sigurno praktički;

- bisfosfonati - klasu ne-hormonskih lijekova - prevenciju resorpcije kostiju i sprječavaju uništenje;

- SMER (selektivni modulatori receptora estrogena) - imaju isti učinak kao i estrogena, te spriječiti rizika vertebralnog loma;

- Testosteron terapija zamjene usporava gubitak kosti u muškaraca s niskim razinama hormona;

- Kalcij i vitamin D - dodaci prehrani koji sadrže te elemente preporučene onemoćalih starijih pacijenata, čiji je prijedlog aktivnost je ograničena zbog bolesti. Dnevni unos 1500 mg kalcija smanjuje rizik od prijeloma kuka, posebice u žena u menopauzi ne koriste hormonske nadomjesne terapije.

Za prevenciju i liječenje osteoporoze važno je održavanje zdravog načina života. To bi trebao sadržavati: redovito vježbanje s utezima (preporuča trčanje, tenis, aerobik);

- odgovarajući unos kalcija i vitamina D;

- prestanak pušenja;

- umjereno konzumiranje alkoholnih pića.