Celijakija: nepodnošenje glutena simptomi, komplikacije, prehrana, dijagnostika

Vidi također: Lista glyutenosoderzhaschih proizvodi

Celijakija - tzv celijakija, u kojem su crijeva ne vide hranu koja sadrži gluten. Celijakija se smatra urođena, naslijeđena, ali mehanizmi konačnog razvoja i nisu razjašnjene.

Gluten u celijakija nije potpuno odcijepi kako bi se dobilo otrovne tvari koje oštećuju unutarnje površine crijeva. U djece, celijakija manifestira od početka uvođenja dohrane. Mama mogu to shvatiti za frothy stolice, povraćanje, nadutost, loša podići na težini.

Simptomi celijakije u odraslih zamaskirao kao kroničnih bolesti želuca i crijeva. Osoba može godinama za liječenje nadutosti, nestabilnu stolicu i druge simptome probavnih smetnji, ali bez uspjeha.

To je zbog toga da su službeni podaci o rasprostranjenosti celijakije je rekao da je u našoj zemlji je bolestan to je samo jedan u 1000. A ako bolestan? Danas se zove celijakija nije bolest već način života, što zahtijeva poštivanje određenih dijeta. Bez kontakta s glutena pojavu celijakije je nemoguće. Najviše toksični dio glutena - topljivi alkohol frakcija - glutenski epitopi.

Zanimljive činjenice o celijakiji

• Ova bolest je poznat po nekoliko tisuća godina: točno jer su, kako su ljudi počeli rasti pšenica, raž i ostale žitarice
• Celijakija je mnogo češći kod žena i praktički nije primijetio među kineski, japanski i Afrikanaca. Najvjerojatnije, to je poseban genetski status ili snage značajke
• čak i sada u nekim regijama Rusije zabranjuje liječnicima staviti dijagnoze „celijakija”, jer ne prepoznaje ovu patologiju
• neki inozemni znanstvenici u obzir celijakiju kao pretkarcinomsku uvjetom da se povećava rizik od crijevnih limfoma, crijevna krvarenja, karcinoma različitih dijelova probavnog sustava
• ako roditelji pate od celijakije, rizik da rodi isto dijete - jedan do deset.

razlozi

Dakle, zašto ne postoji nepodnošenje glutena? Kao što je gore spomenuto, točni uzroci nisu poznati. No, postoje prijedlozi izrađeni u obliku teorija. Najčešći od njih - je enzimska i imunološki, a drugi najviše pouzdanih znanstvenici.

• enzim

u tankom crijevu nedostaje enzim odgovoran za razgradnju glutena. To je razlog vjerojatno, ali ne u potpunosti dokazano, kao i kod prehrane funkcija enzima crijeva je potpuno obnovljena.

• imunološka

krv se antitijela na gluten i autoimunih antitijela na strukturama intestinalnih stanica. Kada celijakija povećan broj intraepitelne limfocita s drugim receptorima. To je ta stanica vidjeti gluten kao neprijatelja i oštetiti stjenke crijeva.

• Neobična virusna teorija

studije pokazuju da 90% pacijenata s celijakije povećava količinu antitijela adenovirusa određene vrste. Nije potrebno da vjerujete, i ako jednog dana liječnik će reći da je celijakija došlo zbog adenovirusa. Ništa on nema prirođene bolesti: samo u adenovirus i nevjerojatnom gluten antigenske srodnosti.

• Patoretseptornaya

On smatra da je crijevna površina poremećen sastav proteina, zbog kojih je tanko crijevo je izuzetno osjetljiva na gluten.

Znanstvenici su došli do zaključka da je potrebno da se ujedine sve teorije u jednom naselju, a zatim dobiti sliku o navodnom netolerancije na gluten: enzim nije prisutan - gluten nije podijeljen, pohranjuju, ima toksični učinak na crijeva, koji reagira uz pomoć posebnih stanica s receptorima. Ove stanice kada se pokušava „uništiti” gluten oštetiti epitel debelog crijeva, poremećene probave i apsorpcije hrane. Adenovirus preuzela ulogu mogućeg pokretača imunološkog odgovora na gluten.

simptomi

Udžbenici su tri klinička oblika celijakije. U stvari, njegov izgled je puno više raznolik: od celijakije simptomi bolesti su maskirani u različite bolesti probavnog sustava, hypovitaminosis, dermatoloških patologija, i drugi. To je razlog zašto je dijagnoza „celijakija” staviti ograničeni broj pacijenata, preostali neodređeno vrijeme liječiti od svojih manifestacija.

S druge strane, postoji mnogo kliničkih slučajeva, kada su sve manifestacije oblik celijakije je prisutna, govori o tome, čak i test krvi. Ali biopsija tankog crijeva ne potvrđuju hipotezu liječnika.

Godine 1991., celijakija prikazani u obliku ledenog brijega: na vrhu je mali broj dokazanih mogućnosti za postupanje sa svijetlim kliničkih znakova. Pod vodom - veliki broj najviše nedijagnostikovan „maskirani” slučajeve. I na podnožju brijega - ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za celijakiju, ali bolest se javlja samo pod utjecajem izazivanja faktora (stres, smanjen imunitet, korištenje velikih količina proizvoda sa gluten, i tako dalje).

Ranije u velikim količinama u hrani gluten uvodi (na primjer, volio sve bake krupica kašu), celijakija javlja brže i teže teče.

Simptomi kod djece

„Iceberg” celijakije: kliknite za uvećanje

Tipični oblik ima tri svijetla simptom:

• česte stolice (do 5 puta dnevno ili više): mu mnogi, pašteta dosljednost, glitters zbog masti, loše mirise, može biti pjenast, različite boje, teško je isprati
• ispupčen trbuh: liječnik kaže da je to zbog rahitis u djece, roditelji misle da je dijete samo dobri jede
• zaostajanje i težina: posebno izražen u prve dvije godine (po težini), te rast - nakon 2 godine. Nedovoljna debljanje je alarmantno nakon uvođenja komplementarnih namirnica, i do ove točke dijete dobivanjem težine dobro i raste i razvija se normalno.

Ostali simptomi celijakije u djece odnose se na nedostatak hranjivih tvari, vitamina i minerala, tako da svako dijete može biti različit:

• umor, letargija, ili, obrnuto, tearfulness, agresivno ponašanje, razdražljivost
• loše stanje kože i kose: suha, slabost, kože piling, atopični dermatitis u dijete
• česte frakture čak i sa manje traume - to usprkos činjenici da prijelomi kod djece je zapravo rijetkost, njihove kosti su fleksibilni
• loše držanje
• hipotonija - nedovoljan mišićni tonus
• manifestacija u usnoj šupljini: krvarenja zubnog mesa, stomatitisa kod djece, karijes, cakline raspada
• anemija (vidi. željezo dodataka za anemiju)
• dijete je nesretan
• celijakija dijete u odnosu na pauka zbog prisutnosti velikog trbuha i mršavih ruku i nogu

U budućnosti, djeca poremetio reproduktivni sustav: djevojke ne pojavljuju mjesečno, dječaci - seksualna disfunkcija.

Simptomi u odraslih

Simptomi celijakije u odraslih karakterizira atipičnim i latentnih oblika. Atipičan oblik se pojavljuje samo u trećem ili četvrtom desetljeću života. Ona predstavlja jedan od tri simptoma tipičnih oblika i dva ili tri povezane. Ali u cjelini dominira ekstra-crijevnih manifestacija celijakije:

• neurološka: glavobolja, depresija, itd
• Dermatološki: herpetiformis ili atopijski dermatitis
• zubni: drozd, atrofični upala jezika, cakline hipoplazija
• bubrega: Nefropatija
• zajedničko: artritis, bol u zglobovima, neobjašnjive uzroci
• čudno promjene u biokemijske analize krvi: smanjenje kolesterola, povećava alkalna fosfataza, transaminaze, albumin
• reproduktivnog neplodnost

U kliničkim ispitivanjima u 4-8% žena, neuspješno liječenih od neplodnosti, celijakija otkrivena. Svi oni su bili u mogućnosti da postanu sretne majke nakon imenovanja glutena-free dijeta.

Latentni oblik općenito ne očituje samo povremeno čime se odnosi na male crijevnih poremećaja ili vanjske manifestacije (dermatitis i tako dalje). Celijakija je pronađena samo u slučajnim istraživanju.

Komplikacije glutena netrpeljivosti

U dugoj latentnom obliku celijakije povećava rizik od ozbiljnih bolesti:

• gastrointestinalni onkologija
• autoimuni tiroiditis, autoimuni hepatitis
• Dijabetes tip 1
• reumatoidni artritis
• miastenija gravis, sklerodermije
• rekurentne perikarditis, i drugi.

dijagnostika

Najčešće, celijakija otkrivena kada je dijagnoza se provodi samo na tijelu jedne od bolesti navedenih. Ciljano dijagnoza celijakije sastoji se od tri faze.

• stadij 1 - imunološka ispitivanja krvi. Određivanje razine antigliadin antitijela, prisutnost antitijela protiv autoimunih reticulin, transaglyutaminaze tkiva, endomiolizalne.
• stupanj 2 - na pozitivnom imuno biopsije sluznice tankog crijeva, čime se definiraju na stanja resice, te prisutnost upalnih stanica s promijenjenim limfocita receptorima (od kojih je gore navedeno). Druga faza - najvažniji za precizna dijagnoza.
• faza 3 - imenovanje glutena-free dijeta i pacijent prati šest mjeseci. Ako postoji napredak u općem stanju, regresija simptoma bolesti, dijagnoza „celijakija” nalazi se trajno.

Treća faza dijagnoze provodi se s pozitivnim imunološkim testom i sumnjivih, pa čak i negativna biopsije. Ako nakon šest mjeseci pacijentovo stanje poboljšava, dijagnoza „celijakija” nalazi. Ovaj oblik celijakije naziva potencijal.

Godinu dana kasnije ponovno imenovan imunološki ispit. To bi trebao otkriti pozitivan trend. A u godinu ili dvije da bi ponavljanje biopsije: resica tankog crijeva u ovom trenutku treba u potpunosti oporaviti.

diferencijalna dijagnoza

Liječnici obično ne žuri da bi dijagnoze „celijakija”, a posebno imenovati postupak kao što su crijeva biopsije provodi u općoj anesteziji. Celijakija razlikuju od alergije na hranu, imuni nedostatke, crijevnih infekcija, i drugih ne-nasljednih bolesti crijeva.

Celijakija od ovih patologija može se razlikovati po nedostatku sluz u stolici i Krv u stolici, dobar učinak na gluten-free dijeta, pozitivna imunološka ispitivanja od gore navedenih protutijela.

liječenje

Cjeloživotno jede gluten bez proizvoda (popis) - to je jedini učinkovit oporavak. Dijeta za celijakije uključuje isključivanje kruh, tjestenina, kolači, neke žitarice (zob, griza, ječam), umaci, mesne okruglice, jeftine kobasice. Skriveni glutena mogu biti sadržani u majoneza, kečap, sir sir, a sir iz konzerve jogurta, zamrznutih, konzerviranu hranu, kavu, kakao, kvas, pivo, boje, ekstrakt slada.

Ključno je sadržaj na 100 grama proizvoda od jednog miligrama glutena.

Što je, dakle, može li?

• puls
• jaja, prirodni mliječni proizvodi
• povrće, voće
• heljda, kukuruz, proso
• meso, riba
• slastice - čokolada, marmelada

Djeca do 1 godine za označavanje mješavina na temelju hidrolizata kazeina ili soje (vidi. Na popisu članak alergija na mlijeko kod djece). Komplementarna prodati posebnu bez glutena žitarica.

Nakon dijagnoze, liječenje simptomatske:

• Korekcija crijevne mikroflore intestinalnih antiseptika (Enterofuril), Probiotici (Bifiform, Lineks, Actimel, cm Popis probiotika), Prebiotici (Hilak Forte)
• Liječenje nadutosti: Espumizan, Plantex (vidi popis u članku. kolike kod dojenčadi)
• Poboljšati probavu: enzimi gušterače (Kreont pankreatin)
• Liječenje proljeva: Uvarak od hrastove kore, Smecta, Imodium
• Liječenje pothranjenost: Korekcija snage, povećan unos kalorija
• Terapija hypovitaminosis: multivitamina unutra u teškim uvjetima intravenski nikotinske kiseline, vitamina A, B, E, D, K
• Liječenje autoimunih bolesti: kortikosteroidi
• Korekcija ravnoteže tekućine i elektrolita: Panangin, kalcijev glukonat
• Uklanjanje nedostatka proteina: mješavine aminokiselina, albumin.

Istovremeno se pacijent liječi i promatrati u vezi s popratnim bolestima (npr, dijabetes, i drugi).

Upozorenje! Je nemoguće primijeniti lijekove (tablete ili pilule), koji uključuju ljuske gluten (npr Complivit, Mezim Forte prazničan itd popis lijekova s ​​glutena). Neke tekuće formulacije sadrže slada (npr Novo-pass), koja nije prikladna za gluten netolerancije.

Celijakija nije smrtna kazna

Mnoga djeca s dijagnozom „celijakija” dati invaliditeta. Ali, u stvari, strogo u skladu s prehrani je izuzetno povoljna prognoza. Već idi crijevne simptome celijakije u par tjedana, oporavlja vitamin-mineral, vode i elektrolita u prva dva mjeseca, ravnotežu proteina.

Djeca za godinu hvataju korak sa svojim vršnjacima u težini, rast i razvoj. Međutim, dijeta mora biti strogo pridržavati za život, u protivnom postoji velika opasnost od povratka svih patoloških pojava i mogućnost razvoja onkoloških bolesti probavnog trakta.