Metode proučavanja živčanog sustava u djece

Živčani sustav kontrolira funkcioniranje organizma, daje koordiniranu aktivnost organa i sustava. Osim toga, mozak je sjedište emocija, osjećaja i intelekta. Poznavanje karakteristika dobnih živčanog sustava je potrebno za adekvatan procjenu općeg stanja djeteta i njegove neuropsihološkoj razvoja. Pravovremeno osiguranje uvjeta za formiranje mentalnog razvoja postavlja temelj za skladan razvoj pojedinca u budućnosti.

Kroz klinički pregled djeteta, potrebno je obratiti posebnu pozornost na sljedeće točke:

1. Pri proučavanju povijesti identificirati čimbenike koji utječu na formiranje živčanog sustava u maternici, poroaja, u prvim mjesecima i godinama života djeteta.

2. Za pregled uvjeta statičkih i motornih funkcija, uvjetovani refleks aktivnosti, meta jezika za stariju djecu - o ponašanju u obitelji i školi podataka performanse.

3. Na pregledu za procjenu djeteta ponašanje, njegove reakcije, promjene, izraz lica, koordinacije, hod, mišićni tonus.

4. pregled odrediti državne fontanelles i kranijalnih šavova (Za djecu od 1 godine), osjetljivosti kože, perifernih živaca, myshts- kože refleksa, refleksa iz sluznice i tetive, što omogućuje razvoj živčanog sustava djece različite dobi, dermographism.

5. Dodjeljivanje plan ispitivanja (ako je navedena) za određivanje razine elektrolita u serumu krvi drže lubanje ultrazvuk, Elektroencefalografiju, CT i magnetske rezonancije i slično.

6. procijeniti rezultate laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja.

Rudimentarni prolazno refleksi

Prolazni rudimentarne refleksi odražavaju razinu razvoja motora analizatora i nestaju s godinama.

U djece 1 godina životnog stanja živčanog sustava odražava bezuvjetnog refleksa, koji kombiniraju oralni i segmentna spinalni automatizam, mieloentsefalni pozotonichni reflekse i Mesencefalna sastavni automatizam.

Oralni segmentna automatizam

sisa refleks - ako stavi u usta s bradavica, bilo aktivnih sisa pokreta (fiziološki refleks 1-godišnjaka).

Istraživački (Kussmaula) refleks - kada milovati kožu u uglu usta bez dodirivanja usana, usne snižavanje dogodi, odstupanje jezik i okretanje glave u smjeru podražaja (refleksa slane do 1 godine starosti).

surla refleks-kad odvodom prst na usnama mu je vuče usne nos (refleks fiziološka do 2 mjeseca života).

refleks IABP i (ručno usta) - kad pritisnete jastučić palca otvara usta i pognut glavu (refleks fiziološke do 3 mjeseca života).

Segmentne Automatizmi leđne

Zahvaćanja (Robinson) refleks - dijete nestalo i čvrsto drži objekt kad ih dodirnete na površinu dlana. Ponekad je moguće podići dijete iznad podršku.

tabani refleks - pritiskom u bazni II-III potplata nastaje prste tabani savijanje prsta (refleks fiziološkoj otopini na 2-4 mjeseci života).

Moro refleks (Ženski):

a) dijete koje je liječnik ruka, oštro spušta na 20 cm, tada se povisi na izvornu razinu;

b) brzo kretanje donjih ekstremiteta straightened;

c) laganim dodirom na površini na kojoj se dijete na udaljenosti od 15-20 cm sa svake strane glave.

Dijete prvi put oduzima ruke razmaknute i širi prste, ruke, a zatim se vraća u svoj prvobitni položaj (fiziološkog refleksa do 4 mjeseca života).

podržava refleks - dijete mora se uzeti ispod pazuha s leđa, držeći prste forefingers glavu. Povišena dijete savija noge na boku i zglobovima koljena. Spušta na podršci, ona se oslanja na cijelu nogu, „stoji” na povijenim nogama, poravnajte tijelo (fiziološki refleks 2 mjeseca života).

Automatsko refleks hoda - kada dijete koje je u podlozi držanja, nagnuo se naprijed malo, ona je „šetnje” na površini, a ne prateći ove radnje pokret ruke.

Refleks puzanje (Bauer) - beba leži na trbuhu, tako da je glava i torzo su se nalazila u sredini. U tom položaju dijete podiže glavu i obavlja puzeći kretanje. Ako jedinim zamjena dlan, prijedlog, da biste „puzati” spojenih ruku (refleksne fiziološke do 4 mjeseca starosti).

refleks Talent - ako dijete koje leži na svojoj strani, držite palcem i kažiprstom na paravertebral linije od vrata do stražnjice, dijete savija luk (refleks fiziološke do 4 mjeseca života).

refleks Perez - u ležećem položaju djeteta prstom prijeđete na spinoznoga procesima od trtice do vrata. To uzrokuje otklon tijela, savijanje gornje i donje ekstremitete, podizanje glavu, zdjelicu, a ponekad i mokrenje i pražnjenje crijeva. Ovaj refleks je bolno, pa se istražuje najnovije (normalno do 4 mjeseca starosti).

Mieloentsefalni pozotonichni refleksi

Labirint tonik refleks - vidi lagani pritisak mišića - flexors gornjih i donjih ekstremiteta, ako dijete leži na blagoj napona zhivote- ekstenzije mišiće kada vratiti (refleks fiziološke 1 mjesec života).

Simetrična tonik refleks vrata - pasivni savijanje glave novorođenčeta, koji je ležao na leđima, tu je povećanje tonusa mišića - ruke i flexor mišiće - a ekstenzije stopala. U produžetku glave - naprotiv (u zdrave dojenčadi, ovaj refleks slabi, blijedi do 2 mjeseca života).

Asimetrična vrata tonik refleks - bebe glava, koja leži na leđima, okrenuvši se tako da mu je brada dodirnula rame. Time se smanjuje ton ekstremiteta na kojem je donio osoba. Ponekad se ispraviti kratko vrijeme, te povećava tonus suprotnom ekstremiteta (refleks fiziološku 2-3 mjeseci života).

Mesencefalna sastavni automatizam

labirint refleks - odsutan ili vrlo slabo izražena u novorođenčeta. Na 1. tjednu dijete pokušava podići glavu i držite. Na 2. mjesecu refleksa dobro izražen.

Jednostavan vrata i prtljažnik sastavni refleksi - okreće glavu u stranu je tijelo red u istom smjeru, ali ne istodobno, ali naizmjence, prvi povratak prsnog koša, a zatim u zdjelici. Ova razmišljanja pojavljuju u novorođenčadi i B-7-mjesečni nestati.

Anatomski fiziološke karakteristike živčanog sustava u male djece

Mozak:

- Piramidalne stanice imaju svoj karakterističan oblik, njima nedostaje pigment;

- Nerazvijenost dendriti u živčanim stanicama;

- Centri nisu formirana kora, kora dobiva cytoarchitectonics svojstvene odraslih, 1-2 godina;

- Novorođenčadi slabo razvijene hemisfere formirao glavni utore, koji imaju malu visinu i dubinu, na rođenju temporalnom režnju je bolje razvijen;

- Tkivo mozga je vrlo bogat u vodi lako razvija bubrenje;

- Siva tvar slabo razlikuju od bijele.

Leđna moždina:

- Zreliji od glavne, samo broj živčanih stanica se povećava s dobi;

- Relativno dugo;

- U potpunosti ispunjava spinalni kanal na 5. mjesecu unutar maternice razvoja.

Periferni živci:

- Ne samo mijelinizirana vlakna (prvi mielinizuyutsya aferentnih vlakana, a zatim pasažu);

- Intrakranijalne živci mielinizuyutsya do 3 mjeseca starosti;

- Većina perifernih živaca mielinizuyutsya mlađe od 3 godine, vrpce bijele tvari - do 4-7 godina.

analizatori:

- Eye - do 2-3 mjeseci starosti, postoji fiziološka fotofobija, nistagmus fiziološka, ​​fiziološka hyperopia, velika širina akkomodatsii- sa 6 mjeseci stara beba može vidjeti boje;

- Auditorne - percepcija zvuka u novorođenčadi smanjena jer bubanj vozduhom- puna 2 mjeseca star dijete razlikuje zvuki- sa 7-8 mjeseci života postoji koordinacija auditivnih i vizualnih analizatora;

- Mirisni - u novorođenčadi smanjena prag osjetljivosti, samo percipira jaka zapahi- počevši od 4 mjeseca star dijete razlikuje nekoliko mirisa;

- Okus - novorođenče šire područje receptora i najviša prag chuvstvitelnosti- sa 3 mjeseca života dijete razlikuje više aroma oschuscheniy- tanka u ustima su poboljšana u ranim školskim godinama.

osjetljivost:

- Taktilna - odrediti iz 7. mjesecu fetalnog života, bolje razvijen na lice, obuću, rukama;

- Temperatura - što je veći prag chuvstvitelnosti- dijete više sluha za hladno;

- Bol - razvijena slabo formirana prije 6. dana nakon rođenja, ima prag;

- Duboko (vibracija, mišićno-zglobne osjetljivost, osjećaj pritiska, težina) - nastaje 2 godine života.

Autonomni živčani sustav:

- Oba odjela funkcioniraju po rođenju;

- Krv novorođenčeta prevladava norepinefrin;

- S godinama postoji prijelaz iz generalizirane autonomne odgovora na lokalnim, specijaliziranih reakcije;

- C3 - do 7 mjeseci starosti prevladava parasimpatički živčani sustav.

Vrijeme razvoja motora u dojenčadi

Značajke cerebrospinalnog likvora kod djece

do 3 mjeseca starosti4-6 mjeseciStariji od 6 mjeseciBoja i jasnoćaČesto ksantohromna, prozirnaProzirniProzirniProzirniProtein, g / l0,4 do 0,80,2 - 0,50,18-0,360,16-0,24Cytosis 1 ul3 / 3-30 / 33 / 3-25 / 33 / 3-20 / 33 / 3-10 / 3Vrsta staniceKorisno limfocita

izoliranih neutrofilapretežno limfocitilimfocitilimfocitiuzorak PandeyOd + za ++rijetko +-Šećer, mmol / l1,7-3,92,2-3,92,2-3,92,2-4,4